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宝宝“发热、牙痛，耳朵旁边有一根筋肿起疼痛、腹痛、饮食差”，考虑上呼吸道感染可能性大，但“牙痛，耳朵旁边有一根筋肿起疼痛”的原因还需要您再继续观察。1.出牙。一般宝宝的第二乳磨牙萌出完后，宝宝的乳牙就算出齐了。一般是在28月龄左右萌出，最迟萌出月龄为34月。如果宝宝第二乳磨牙已经萌出，那么这次发热和出牙无关。2.腮腺炎。腮腺炎可以发热、耳朵周围疼痛，但主要体征是一侧或者双侧以耳垂下肿大，还会有咀嚼时疼痛的症状。如果我没有这一体征，那么也不考虑腮腺炎。如果有肿胀，那么请到儿科或者感染科面诊，可以做B超确诊。3.龋齿。龋齿引起牙神经疼痛，有可能也会放射到耳部疼痛。4.中耳炎。中耳炎也是可以引起疼痛的。

建议：1.注意观察疼痛情况，如果疼痛明日仍不缓解，建议儿科面诊，查血常规，并且明确诊断。晚上疼痛厉害，可以口服布洛芬和对乙酰氨基酚缓解疼痛。如果经过休息，疼痛缓解，那么发热、疼痛可能与呼吸道感染关系更大。呼吸道感染70%为病毒感染所致。病毒感染有自限病程，无特效药物，主要对症处理。
2.监测体温。体温超过38.5摄氏度，口服布洛芬或对乙酰氨基酚退热。退热药间间隔4小时以上。如果宝宝发热频繁，可以对乙酰氨基酚和布洛芬交替用药，做好用药记录。辅助物理降温（凉毛巾放在额头或干毛巾包裹冰枕枕在后脑勺保护大脑；身上拿热毛巾擦拭；温水浴）。
3..清淡饮食，保持大便通畅。多饮水，增加液体摄入，果汁、汤水都可以。提高环境湿度至60%，保持宝宝呼吸道湿润。
4.咽部护理：进食后漱口，喝一两口清水冲洗咽部。
5.如果血常规提示有细菌感染，可以口服阿莫西林克拉维酸钾或者头孢克洛抗感染治疗。

希望我的建议对您有帮助，祝宝宝早日康复！

上呼吸道感染70%为病毒感染所致。病毒感染有自限病程，无特效药物，主要对症处理。比如①宝宝发热就注意监测体温，超过38.5℃给予退热降温；②如果还有腹部不适的症状，就建议清淡饮食；腹部保暖；保持大便通畅，必要时开塞露通便；可以顺时针按摩宝宝的腹部；必要时可以口服益生菌调节肠道微环境。③多休息、多摄入水分就可以。④一般发热3-5天，只要宝宝体温正常时，精神食欲不错，就可以继续观察；反正，出现高热不退、精神食欲差、嗜睡，就应该及时时就医。