2019年03月13日
第1次提问
你好,我不知道自己是不是焦虑症,不知怎么办,很苦恼。 我从去年8月份开始,经常胸闷喘不上气。第一次是夏天晚上,我趴着听到自己的呼吸声越来越重,胸闷,我坐起来也没有改善,后来站起来突然就开始窒息,过了十几秒,心脏剧烈跳动,身上冒汗慢慢缓过来了。去了医院急诊,医生做了心肌酶等检查,发现缺钾,其他没有异常。 那之后,我特别害怕听见自己的呼吸声,很长一段时间感觉自己呼吸着就断了,没有力气呼吸。 后来有两次半夜去医院,每次都是胸闷开始的,有一次是自己一阵一阵紧张,感觉自己是空白的,虚无的,感觉不到自己的心跳。医生检查各项都没问题,说我只是太紧张。后来我自己慢慢学着控制,在胸闷的时候也会通过自我调节缓解。但是,今天早上我从憋闷中醒来,想自我调节的时候没成功,开始眼花头晕,然后就害怕了。一直到现在,胸闷还是一阵一阵的,比如我总感觉呼吸着呼吸着就空了一拍,然后心口就缺口气,不舒服,一会就开始打嗝。 我能感到自己恍恍惚惚的,听着话说着话也会走神,特别容易受惊,我现在特别害怕睡觉,我怕我睡了还像今天早上一样,起来后就喘不上气,我该怎么办呢?
2019年03月13日
罗鼎真医生
你好,感谢信任。

根据你提供的情况,结合年龄、多次检查的阴性结果,功能性障碍的可能性较大。按我的经验,急性焦虑发作即惊恐发作的可能性较大。

还需要你补充一些信息以更好地排除器质性病变:

1、甲减在服用优甲乐吗?上次复查甲功是什么时候?要排除药物过量引起的药物性甲亢

2、有没有做过24小时动态心电图?没有做过话,建议排查一下早搏情况。

3、初次发现的缺钾,有没有确定的病因比如进食少、腹泻等?

另外,每次发作大约持续多长时间?有没有过劳、熬夜或饮酒等诱因?发作间期有什么异常不适吗?

2019年03月13日
第2次提问
1.甲减按时服药一个月,目前服药没有明显不适,一个月前去做的检查,明天去做第二次。 2、24小时上周做了,还没来拿结果… 3.缺钾时是夏天吃饭少,没开空调流汗过多,后来就好了 4.一般每次喘不上气几分钟就会缓解,但是会持续胸闷,像今天一整天。每次发作基本上都是连续熬夜几天,像今天也是,连续熬夜三天到一两点。 我自己也会想,这是我自己想太多,好好休息就可以了,但是还是会害怕,控制不了的害怕。我自己尝试分析紧张焦虑害怕的原因,但是并没有多大效果。 我上次紧张,医生开了艾司挫仑片,我吃了两次,每次吃完早上起来都会眩晕,喘气困难,所以没敢吃。 我应该去看心理医生吗?有没有我可以自我暗示的方法呢?真的很苦恼
2019年03月13日
罗鼎真医生
你好,

如果现在还有紧张、害怕,可以服用半片艾司唑仑。

甲功和动态心电图结果出来,如果没有明显异常,建议尽早到心理科接受评估和治疗。

另外,通过下面的链接了解一下正念呼吸、有助于放松和提高睡眠质量。

https://mp.weixin.qq.com/s/GUbjXawInkrmbYh03MtOGg
2019年03月13日
罗鼎真医生
你好,

抽空可以完成附件中的心理问卷,大致了解一下自己的心理状况。

如果有明显的焦虑抑郁情绪,影响到正常生活和工作,单靠自我调整是不够的,必须接受规范的药物治疗,配合心理治疗更好。

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2019年03月14日
第3次提问
吃了谷维素或者这个艾司,早上就会有醒不过来的感觉,强硬来以后,会有一段时间呼吸不上来,喘不上气来,这可能是什么原因?危害大吗?有猝死风险吗?
2019年03月14日
罗鼎真医生
你好,

看来你属于比较敏感的体质,谷维素作用比较弱,艾司唑仑主要用于抗焦虑、失眠,也用于紧张、恐惧及抗癫痫和抗惊厥,规格是1 mg /片成人常用量:镇静,一次 1~2 mg,一日 3 次。;催眠,1~2 mg,睡前服。;抗癫痫、抗惊厥,一次 2~4 mg,一日 3 次。,你的服用剂量也是偏小的,虽然艾司唑仑可以有口干、嗜睡、头昏、乏力等,但1片的剂量通常不至于有明显的“宿醉”效应,故不能完全排除焦虑发作本身所导致的躯体症状。

鉴于昨晚的情况,权衡利弊后建议你服用半片艾司唑仑,看来效果不太理想(确实服药了吗?),凌晨1点还没有入睡。

根据不合理的过度担心和明显的自主神经反应(头晕、胸闷、乏力、打嗝等),可以肯定:无论是否合并躯体疾病,你有明显的焦虑情绪,需要专业的治疗。建议尽早到心理科就诊治疗。

焦虑会有濒临死亡的恐惧感,但不会引起猝死。

感谢咨询和好评。后续诊疗过程中有何疑问,欢迎继续来问。

TA的问答

症状及患病时长:患病六个月,双手抖,左手厉害,拿东西不抖,站立一会腿也抖,浑身无力,睡觉大便正常 就医及用药情况: 做过CT,核磁共振,吃过美多芭,泰舒达,左旋多巴,都没有效果 需要解答的问题: 希望医生给诊断是啥病,如何治疗症状及患病时长:头晕头部发麻发凉症状约一年 就医及用药情况:mr,无用药 需要解答的问题:您好罗医生,爸爸之前说感觉头有些晕,尤其坐车晕,头痛,头中部总感觉像皮肤起鸡皮疙瘩一样的感觉,发凉发麻似的,因自我感觉不影响干活劳动就一直没在意,持续将近一年后今天才去做的脑部mr(图中二维码)出了报告,不知该应如何治疗,或者是进一步做相应的检查?谢谢(父亲之前也有过一段时间睡眠质量很差,难入睡的评论)症状及患病时长:我爸爸69岁,前年患病格林巴利综合征,轻度脑梗。近一年来舌头发麻,近半年来视力模糊,最近一两个月手有点发麻,脚背有一阵阵的针扎样刺痛,嗓子间歇性抽动,白天总是犯困。这几天每天夜里身体阵发性发冷两三分钟。 就医及用药情况:去年治疗用的皮质类激素,注射用维生素B12和甲钴胺,服用甲钴胺和维生素B1,最近三天医院输液依达拉奉注射液,血塞通注射液,用药三天了,情况仍然没有变化。 需要解答的问题: 这个情况是什么疾病引起的,用药需要改变吗?需要用什么药?需要用什么方法治疗?症状及患病时长:我爸55岁,今天晚上自己开车回家途中突然失去辨别方向的能力,对眼前的景象都很熟悉,但就是不认路,最后我让他按导航终于回到家。无其他症状 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请问医生这一般是什么原因引起的?症状及患病时长:1个月 就医及用药情况:谷维素,维生素b1,复合维生素 需要解答的问题:一个月,每次睡觉是很快入睡,但是中途2.3点会醒一次,每次都醒,醒来头晕晕的,眼睛痛,然后有时候就会去上厕所,回来后继续睡,10几20分钟入睡了,晚上8.9点起床,没有精神,头也不痛,就眼睛特别痛,人没有精神,黑眼圈严重。 然后我平时自己做饭,也吃蔬菜水果,偶尔运动,也出门晒太阳,没有好转,不知道什么原因