2019年03月13日
第1次提问
医生,我爸爸70岁,患有糖尿病10多年,有家族遗传因素,身高1米7,体重170斤。近期出现脸肿的症状,肾脏尿蛋白两个加号,他吃的是双瓜片和安达唐,附件是他检验报告,请问这种肾脏状态可逆吗,是否需要调整用药,平时应该注意什么,谢谢

为保护用户隐私不显示图片

2019年03月13日
许忆峰医生
您好,您父亲的体重指数为29.4,属于肥胖了。从化验来看,肝肾功能是正常的,尿蛋白2+、潜血1+,血脂总胆固醇与低密度偏高,糖化血红蛋白与空腹血糖明显高,提示血糖控制不佳。尿蛋白增高、颜面浮肿不排除糖尿病肾病,需进一步检查眼底(严重的糖尿病肾病往往合并糖尿病视网膜病变);另外,如高血压、短时的血糖波动过大也可能会引起蛋白尿的出现。如果是明确的糖尿病肾病,则是不可逆的,但经过治疗尿蛋白可能会有减少的;如果是短时血糖波动引起的,则蛋白尿有可能是可逆的。目前需要控制好血糖、血压、血脂,首先要控制好饮食,如果饮食不控制则再调整用药方案也是事倍功半的,适当活动、尽量减重,降糖药物的选择上,最好能化验胰岛功能看看,如果胰岛功能不佳则是需要使用胰岛素治疗的,目前的口服降糖药都是可以使用的,但不知剂量是多少?是一直维持吃药后化验的血糖?如果双胍剂量小是建议要加量至2g/日口服的,如果药物剂量足够、且胰岛功能尚可,是可以加用利拉鲁肽使用的(可减重、降糖,并对心脏病有益处);加强调脂治疗,如口服足量的阿托伐他汀;控制好血压,可以服用缬沙坦之类的药物减少尿蛋白。之后监测尿蛋白变化。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况:23年4月尿酸304,24年3月4日尿酸430,3月15日复检435.4,我多年一直都比较注重饮食和运动,饮食以地中海饮食、均衡营养为主,无烟酒,中等以上有氧运动每周在200分钟左右,BMI值23.8左右。近日常规体检不知道为什么尿酸会突然超量。目前血压血糖血脂都正常。细想春节期间肉食会比以往多一些。我从1994年患慢性乙肝携带至今,一直无症状,复检查医生都说越来越好了,没事,定期随访。10年前,体检有些前列腺钙化,当时医生说这比较正常,注意饮食即可。近8年双手掌有湿疹瘙痒影响睡眠,尤其近日睡眠不好。日睡5小时左右,近年来3点左右有夜尿。近日感冒有十日没有好转,社区医生看说是普通感冒。我已5年左右基本没有感冒。目前自行准备生活方式调理,减少高嘌呤食物,注意饮食结构,BMI控制23.5。过2个月再复查。 需要解答的问题:1、是否立即进一步做、血液化验,筛查白血病初期、肾功能、血沉、尿液化验,用碱化尿液(碳酸氢钠),心脏方面检查,及其它用药。2、还是优先选减脂2个月再复查?症状及患病时长:头发很容易油 皮肤状态不好 估计六年左右了 就医及用药情况:未就医 未用药 需要解答的问题: 头发很油 当天油立刻油的那种 婚后感觉脾气也变得暴躁很多易怒 脸色发黄苍白没有血色 去年上了一年的晚班熬夜 很少运动 头发太油很影响形象 能根治吗😭😭😭? 能治好吗?到医院需要做些什么检查症状及患病时长:白头发增多,体重减轻,总感觉疲惫,压力很大,长期精神紧绷,时长有两三年 就医及用药情况:之前有咨询过您,说是甲减,每日口服半片优甲乐(大部分时候都服用,有时候就会忘了。之前是晚上服用,现在又改为早上了) 需要解答的问题:因为想拔牙,拔牙的医生说是让甲功正常了再拔,就又去检查了甲功五项,这次检查前没有吃东西,也没有吃药。结果如图。我这个牙的问题比较严重,想问一下,在目前这种情况下能拔牙吗?还有结果显示依然是甲减,需要调整药量吗? 非常感谢! 症状及患病时长:3年左右 就医及用药情况:隔3个月左右检查一次,一直吃药 需要解答的问题:做手术做掉好,还是不需要做症状及患病时长:许医生2023年11月11号查总胆固醇7.18高,低密度脂蛋白胆固醇4.55,咨询你后吃阿托伐他丁,一个月后查肝功能,这两项指标正常了,分别为4.14和2.07.咨询您后您说停药,今天去查这两个指标为8.11和4.37,另外载脂蛋白A1是1.88载脂蛋白B1.35。请问现在还吃阿托伐他丁吗?我将检验报告发给您看看吧! 就医及用药情况: 需要解答的问题: