董维刚
副主任医师
呼吸科
天津市胸科医院
休息中
暂无
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2019年03月13日
大夫您好，我父亲61岁，前几天发烧，去医院确认是肺炎，进行了ct检查，报告上显示右肺上叶可见小结节样影，但是没有尺寸形状之类的描述，想问一下，是否很严重？谢谢大夫
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2019年03月13日
你好！
这个报告中确实没提到结节的大小，密度，结节的边界是否清楚等细节，这些对结节的良恶性判断很有帮助。这些细节需要zai如果结节小于10毫米，最好的办法就是定期复查CT，结节大于1厘米，则可以通过PET-Ct或肺穿刺判断良恶性。
这个报告中确实没提到结节的大小，密度，结节的边界是否清楚等细节，这些对结节的良恶性判断很有帮助。这些细节需要zai如果结节小于10毫米，最好的办法就是定期复查CT，结节大于1厘米，则可以通过PET-Ct或肺穿刺判断良恶性。
不好意思我从编辑一下！
大夫，像这种没有结节具体描述的情况，一般是好的概率大还是不好的大，还有这个结节会不会是由肺炎引起的，肺炎治好了，会不会就消退，一看到这个都有些蒙了，着急呀
2019年03月13日
这个报告中确实没有提供结节的大小，密度以及结节边界是否清楚等细节，这些细节对结节的良恶性判断很有帮助，这些细节需要从薄层CT中获得。
一般来说结节小于1厘米，尤其是磨玻璃结节，最好的办法就是定期复查胸CT，动态观察结节的大小，密度等变化。如果结节小于1厘米，可以通过PET-CT或肺穿刺来明确诊断。
从该报告的结论描述来看，放射科的意见不是太倾向恶性，但不能完全排除，而且结节不大，所以建议随访。
我的意见是找正规抗感染治疗两周，后复查胸CT，观察炎症的吸收情况，同时可以观察那个结节的变化，如果是炎性结节，应该会有变小。如果没变化，则3个月后再复查CT。
一般来说结节小于1厘米，尤其是磨玻璃结节，最好的办法就是定期复查胸CT，动态观察结节的大小，密度等变化。如果结节小于1厘米，可以通过PET-CT或肺穿刺来明确诊断。
从该报告的结论描述来看，放射科的意见不是太倾向恶性，但不能完全排除，而且结节不大，所以建议随访。
我的意见是找正规抗感染治疗两周，后复查胸CT，观察炎症的吸收情况，同时可以观察那个结节的变化，如果是炎性结节，应该会有变小。如果没变化，则3个月后再复查CT。
2019年03月13日
大夫，我们现在在进行炎症的治疗，治疗的疗程估计还有4-5天，想治疗完毕后，像您说的在做一个ct复查，但是我在网上看到一些病人，病变的很快，2-3周就很不好了，所以想再问您一下，根据您的判断我们这种情况，过着4-5天应该问题不大吧，就一次提问机会，所以最后谢谢您了，万分感谢！！！🙏🙏🙏🙏🙏🙏
2019年03月13日
TA的问答
症状及患病时长：2天
就医及用药情况：尚未
需要解答的问题：医生您好，我又又又来了。现在的我流鼻涕，擦鼻涕是里面有轻微血，打喷嚏，嗓子今天忽然干了，喝水时能感觉到干，稍微疼痛。最初的症状是头疼，现在头疼痛感不明显了，但是头部还是感觉轻微不适。请董医生赐药吧哈哈 谢谢
症状及患病时长：一年
就医及用药情况：无
需要解答的问题：医院检查X片发现高密度结节状造影请问这种情况应该怎么办男，60周岁，糖尿病20余年，身高172cm，体重50kg。04年因肺脓肿住院，09年因结核性胸膜炎住院，PPD阴性，诊断性肺结核，23年1月新冠后住院，支气管镜后送肺泡灌洗液，外检只送了结核杆菌和非结核杆菌及耐药性检测，检出结核杆菌，无抗药性，后抗结核治疗，用药利福喷丁，帕司烟肼，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，双环醇。6月12日，血沉10，减去了吡嗪酰胺。6月底自觉气短，不及1月出院时气够用，7月31日再次复查住院。做支气管镜后送肺泡灌洗液，检出曲霉菌，进行抗真菌治疗，输伏立康唑8天，输了莫西沙星，舒巴坦钠和氨溴索，出院后依然觉得气短，不如住院输液期间。现服用抗结核药物，伏立康唑片，降糖药米格列醇。胸科医院大夫说吃伏立康唑副作用大，收效甚微，不如增强免疫力。河北省二院大夫建议按疗程足量服用。附21年12月调血糖时CT和23年7月的CT，请问伏立康唑片是否应该服用，一般治疗疗程多长，怎么判断可以停药？肺部空洞能否缩小？生活中需要注意什么？谢谢您！症状及患病时长：
尿毒症，每周2次透析，已四年。高血压2019年做过甲状腺癌手术，常服优甲乐。
12.23第一天开始发烧38℃，躺则咳嗽不停。第二天12.24抗原阳性，最高体温38.8，吃布洛芬后退烧至36.5℃，咳嗽加重。第三到第四天低烧37℃左右。12.26第四天咳嗽加重，静则缓解，动则剧烈咳嗽，出现气短，拍肺部ct。12.27 第五天，拉水，不再发烧，夜里咳嗽和动时，气短厉害，12.28第六天，36℃，气短厉害，住院。从12.23到1月6日，血压基本正常。12.29住院第二天（感染第7天）咳嗽改善，但还气短。12.30住院第三天（感染第8天）气短症状开始缓解，偶尔咳嗽，睡眠改善。12.27—1.3（新冠第5天到12天）不再发烧，加透，但1.4—1.6低烧37℃。1.1—1.6不吸氧时，血氧92。 诉求：1.对比两次肺部CT，肺部更糟了吗？1.4-1.6连续低烧37℃，是又加重了吗？医生让1.6出院，能出院吗？2.1月4日ct显示双肺亦见磨玻璃样淡薄影。什么含义？为什么住院8天，人感受是好了很多，ct却是加重？3.主动脉壁及冠脉走形区见高密度影；这是什么含义？4.请给个治疗建议症状及患病时长：症状及患病时长：
年龄：71岁，男性。12月21日开始发烧咳嗽，持续4天，有一天高烧38.5℃出现。中途没有用药，12月26日退烧。持续至今日咳嗽，偶有黄痰，多为白痰无血丝。浑身极度无力，食欲不振，脸色偏白。无明显胸闷憋气。12月29日起服用盐酸莫西沙星片三天后，食欲略有恢复，但仍然无力加咳嗽。12月30日晚出现低烧37.5℃，第二天早晨退烧。1月1日上午体温正常36.2℃，下午体温偏低一直在35.9℃。当日咳嗽频次有增加，但咳不出痰液。患者平时有咽炎。近几日的血氧正常。
就医及用药情况：
发烧过程无服药。12月28日去三甲医院拍ct，显示肺部有炎症，左肺上叶可见斑片状磨玻璃密度影（见图）。医院临时值班的骨科大夫给开的盐酸莫西沙星片，目前吃该消炎片已四天。
患者平时因胃炎会时不时服用达喜咀嚼片。
想咨询下医生：1.患者这种体温偏低情况是否正常，是否是肺部炎症引起？若低于多少需就医？
2.盐酸莫西沙星六片吃完后，若仍然咳嗽无力，是否继续服用消炎药品，买不到盐酸莫西沙星可用哪些药物替代？
3.患者目前的情况是否需要再去医院拍ct复查，可以在一个月左右后再去复查
