2019年03月13日
第1次提问
大夫您好。本人男,26岁。从过年前开始每次吃饭前后就觉得没精神乏力,有的时候很饿但就是没胃口,年后体检尿常规、血常规、甲功、肝胆脾胰等均正常。但最近一段时间吃饭前后乏力感加重而且偶尔会出现四肢冰凉麻木、心慌、头昏等症状(感觉像低血糖)休息一会就能缓解。刚刚吃完晚饭又出现了这种状况,而且这次吃了不少但过了一会儿就很饿。平时工作坐的时间比较长,但一周也能锻炼大概三四次且每次半小时左右。现在在偏远地区出差,暂时没办法去医院做相关检查,所以在这里向您咨询一下,这种情况是否可能为糖尿病。感觉现在的这种症状已经成了我的心理负担,总是害怕出现难受的情况。
2019年03月13日
田建卿医生
您好,首先感谢您的信任,根据您的描述,主要是在吃饭的时间会出现乏力,没有胃口。偶尔会伴有,手脚冰冷心慌头昏的情况。今天这个症状发作,晚饭后出现。从这个特点上来看,糖尿病的可能性并不大。

1.糖尿病早期发生的确是有部分情况下是以低血糖发生为,首发的表现,但一般糖尿病所引起低血糖的发生是出现在,不能够按时进餐,特别是吃饭时间推后容易出现,进餐后可以立即缓解,也就是说进餐是纠正不适症状的最有效的办法,这是糖尿病早期引发低血糖的特点,但从您今天的发作特点来看,是吃过晚饭以后出现的,吃过晚饭以后往往血糖不会减低,这种情况下低血糖导致的不适症状可能性不大,因此从这一点判定,糖尿病可能性不大。此外从您的体型上来看,68公斤体重适中,如果没有糖尿病相关家族史或既往没有其他的一些问题,则也不太支持糖尿病的表现。另外对于血糖的化验,目前基层医疗机构都具备条件,所以进行一下血糖的化验,很方便,另外在不舒服的时候检测血糖,根据血糖的数值就可以立即做出相应的判断,如果当地抽血不方便,暂时采用血糖仪的检测,也是可以对诊断有很大的帮助。

2.接下来可能需要考虑有没有其他疾病的可能性。从现有的症状来看,需要注意监测血压的情况,如果在发作时有头昏,监测血压又增高,同时伴有四肢冰冷心慌等等症状,需要注意排除嗜铬细胞瘤的可能性,测血压一般简便易行,如果能够在不舒服的时候测量一下血压,则,对于现有的情况的判断有很大的帮助作用。

3.除了监测血压以外,简单的办法还可以通过数数自己的心跳和脉搏的情况,有时心律不齐,或者是有早搏等等情况,也会出现类似的症状,心电图也是基层医疗机构,也是有的,这是最基础的相关检查设备,所以在不舒服的时候,有条件在当地做一下心电图,对于现在的情况判断也是有很大的帮助

总结一下您目前的情况,从描述的特点来说,并不是很好做出准确的判断,但从发作的时间和特点上来看,糖尿病的可能性并不十分大,就目前的情况来说,建议结合当地的特点进行简单的一些检查或者化验,对于诊断会有比较大的帮助作用,比如血压的测量,临时血糖仪的血糖检测以及心电图的检查。

希望上述解答能对您有所帮助,祝健康快乐,祝一切顺利。
2019年03月13日
第2次提问
谢谢您的耐心解答,之前心慌也做过心脏的各方面检查,除了有轻微的三尖瓣闭合不全没有其他异常,血压以往的体检中也都很正常,不舒服的时候倒是没有测过血压和血糖,以后我关注一下。我还想咨询下这些症状与长期精神紧张心情抑郁有关吗?之前有查出重度抑郁,不知道会不会是这个导致的。
田建卿医生
如果排除了前面所说的那些问题,血糖,血压,心电图等都没有明显的异常,这种情况与抑郁是有很大关系的。
第3次提问
明白了,谢谢大夫的耐心解答。
2019年03月13日
田建卿医生
祝您开心快乐。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 这是最近两次的报告,第一个是3月31号正常吃甲状腺素钠片(每天1.5片)时的报告,第二张是停服优甲乐5天后今天的报告,麻烦您认真仔细的比较一下给个建议,本来打算月底再做甲功的,因为停药以后虽然心慌和双下肢无力的症状消失了,但是总是头晕 和双侧脸部麻酥酥的感觉,医生又给做的甲功七项 症状及患病时长:早上醒来头晕,吃糖类食物觉得恶心,后来去内分泌科检查了一下,空腹胰岛素22(正常),餐后一小时胰岛素468,多了差不多20倍,远超于医生说的5到10倍是正常值。 我应该还有那个多囊卵巢综合征,妇科检查说有个囊肿但是没什么问题,但是时不时又发炎让人没办法好好睡觉,无意间看到田医生的文章才知道胰岛素抵抗会引起头晕,多囊卵巢综合征,我觉得医生您正好讲出了我的问题。 我本人是脑胶质瘤患者,我觉得自己应该是符合免疫紊乱,之前查过免疫球蛋白偏高 就医及用药情况:有吃过脑科和耳鼻咽喉科的药,最近半年都没有吃了 需要解答的问题:医生说的:免疫紊乱可用药物有糖皮质激素、血浆置换、环磷酰胺、环孢素、硫唑嘌呤、麦考酚酸莫酯、利妥昔单抗。想咨询一下什么药比较适合我,副作用小一些 症状及患病时长:女,1950年出生,现体重50公斤身高153,早年(1968年)做过甲状腺切除术(未完全切除)2009年用了碘131疗法后导致甲减至今 就医及用药情况:一直服用左甲状腺素钠片每日一片,2022年底复查Tsh是17.6(每日一片偶尔有时不吃,但是2023年从2月份到11月份都没有身体不适感所以就没复查)/2023年底感觉不舒服再次复查Tsh是14(一个年轻的医生说药要加量每天要吃一片半,但是母亲并没有完全按照他说的增加那么多,每天都是吃一加四分之一片)过完年就感觉脸上好像吃胖了但是体重并未增加,有时皮肤干燥瘙痒,3月13号再查T3T4正常,TSH是2.8/3月20号以后基本上经常上午9点钟左右就会短暂出现类似她早年甲亢的那种心慌到要死的症状,怀疑是心脏疾病,于是住院心内科,动态心电图显示有心律失常,心脏CT检查结果是心血管前支末端有轻度狭窄,但基本可以排除心血管方面的原因。 需要解答的问题: 这是属于药物性甲亢导致的低钾血症和周期性麻痹吗?可以换优甲乐吃吗?大概要吃多少合适?(母亲同时把那个国产的倍他乐克换成了进口的那种琥珀缓释片了,每天吃47.5的四分之一剂量)症状及患病时长:胰岛素抵抗 三年 就医及用药情况:断断续续吃二甲一年,效果不明显 需要解答的问题:帮我看看一下胰岛素检查报告单.。回答两个问题:胰岛素抵抗严重到何种程度?为什么我两小时的c肽水平正常,但是胰岛素 不正常症状及患病时长:三四个月了 就医及用药情况:去大医院看了,医生开了很多药,妈妈不吃,说自己不严重,目前只吃之前在社区医院开的降压药和降血糖的药。 需要解答的问题: 田医生你好!请问我妈妈这是什么情况?(她自己说不清楚,就知道是糖尿病) 能不能只吃降血压和降血糖的药?那个医生开了很多肾药,一共7种药,麻烦田医生看看,有必要吃吗? 感谢田医生🙏🙏🙏