2019年03月13日
第1次提问
您好大夫,我又来麻烦您了。我是之前横纹肌溶解症的病人,我最近的一次尿常规里出现管型,我感到异常,然后翻了一下我所有的尿常规单子,发现都有或多或少的管型,但是都在正常范围内,只有一次是酸碱度高了才没有管型,我想问您大夫,这个出现管型的原因可能是什么呢?第二个大夫,我的尿常规里一直存在红细胞和白细胞,头两次尿常规红细胞甚至高倍视野下大于了一个,这个我一直没有注意到,这个令我感到很困惑,您能否给我阐述一下,还有小圆上皮细胞也一直有,然后就是我最近的一次复查,最后一张图,尿常规里竟然出现了结晶,这是以前从来没有过的。我想问会不会是我的肾小球也出现问题了,这些指标我看其他人尿常规里都是零,而我却一直有,底下给您拍的单子是按时间顺序的尿常规单子,麻烦您看一下

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2019年03月13日
韩文伦医生
你好,首先感谢你再次提问,也感谢你的信任!你的问题我回答如下:
(一)我最近的一次尿常规里出现管型,我感到异常,然后翻了一下我所有的尿常规单子,发现都有或多或少的管型,但是都在正常范围内,只有一次是酸碱度高了才没有管型,我想问您大夫,这个出现管型的原因可能是什么呢?
你的化验单,我已经仔细看过,基本没有问题。管型的形成需要三个条件:有交替使用的肾小管、小管液中有基质蛋白(TH蛋白等),尿液中的有形成分(如红细胞、白细胞、细胞碎片等);这三个条件就说明管型是来源于肾小管,如果肾脏有感染可以出现白细胞管型,如果是急性肾小球肾炎可以出现红细胞管型,如果肾衰竭,可以出现醋颗粒管型等;其他管型包括透明管型意义不大,不能说明肾脏有问题,因为我们尿液中有形成分很多,有些是代谢产物,没有实际意义,但也会形成管型;换句话说,你的这些管型没有一次是病理管型,所以你不用紧张。
(二)第二个大夫,我的尿常规里一直存在红细胞和白细胞,头两次尿常规红细胞甚至高倍视野下大于了一个,这个我一直没有注意到,这个令我感到很困惑,您能否给我阐述一下,还有小圆上皮细胞也一直有,然后就是我最近的一次复查,最后一张图,尿常规里竟然出现了结晶,这是以前从来没有过的。
尿中有红细胞和白细胞共存,往往提示有感染因素,加之有结晶,高度提示你很有可能会长结石或已经有结石(结石小的时候B超可能发现不了),所以结石可以解释你目前的问题。
(三)我想问会不会是我的肾小球也出现问题了,这些指标我看其他人尿常规里都是零,而我却一直有。
肾小球疾病出现的是蛋白尿,畸形红细胞尿,你这些都没有,所以目前没有证据表明你有肾炎。
2019年03月13日
第2次提问
医生,这个结晶是最近一次尿常规才出现的,我感觉一直有尿多,尿液上漂着一些悬浮物的情况,是肾结石吗??我查了一下看着好可怕,我该怎么办呢
2019年03月13日
韩文伦医生
医生,这个结晶是最近一次尿常规才出现的,我感觉一直有尿多,尿液上漂着一些悬浮物的情况,是肾结石吗??我查了一下看着好可怕,我该怎么办呢
(1)你好,结晶一点都不可怕,多饮水,结晶就不会形成结石了,对你基本没有太大影响。
(2)尿液上有漂浮物与结晶关系不大,多半是些矿物质成分,也不是肾结石。
(3)你不用查了,相信医生就可以了。
我前面的回答已给你建议,1个月内不要再查任何检查,好好工作、好好学习。你没有问题。
横纹肌溶解绝大数都能完全康复,你也一样。



谢谢!
第3次提问
好的,非常感谢您的耐心回答解答
2019年03月13日
韩文伦医生
谢谢你的认可,你的身体是好的,欢迎有问题随时来问!

TA的问答

症状及患病时长:妈妈51岁,十多年糖尿病史 ,几个月前刚装了心脏支架,目前县医院诊断糖尿病酮酸中毒,肾衰竭并发。县医院说建议转院到大医院,麻烦医生帮忙看看! 需要解答的问题:需要咨询治疗方案,还有这个是急性还是慢性肾衰竭,后面该怎么办? 症状及患病时长:高尿酸 就医及用药情况:苯溴马隆片 需要解答的问题: 尿酸高,去本部医生开了苯溴马隆片,今天发现喉咙发炎,痛。有消炎药蒲地蓝消炎片。想问问能不能一起服用症状及患病时长: 肾阳虚,晚上尿频,舌齿明显 就医及用药情况:吃过金匮肾气丸无明显改善 需要解答的问题:怎么改善这种情况 症状及患病时长:两天前额头开始水肿(当时睡前有大量饮水),第二天有范围扩大的状况,按压有坑恢复较慢。没有任何不适和其他症状。 就医及用药情况:未就医和用药 需要解答的问题:是什么原因,需不需要担心,需要去医院做检查吗 我是三月中旬得甲流,去医院检查,化验尿常规,显示隐血3+,蛋白1+,隐血是一直都有,从我知道隐血到现在已经15年了,没有管过。尿蛋白是第一次出现,所以开始重视了,去年11月份单位体检蛋白都是阴性,体检过程中发现有高血压,高压160,之后吃的沙库巴曲缬沙坦。甲流去医院检查一周之后就去复查了,尿常规蛋白还是1+,尿微量白蛋白79,尿微量白蛋白肌酐比21是正常的,化验肾功能也正常,不过肌酐值是94,我听说沙坦类降压药有升肌酐的副作用。之后两周又复查了两次都是尿常规蛋白阳性,尿微量白蛋白超标一点,尿微量白蛋白与尿肌酐比值两次都正常,第三次复查的时候查了24小时尿蛋白定量是0.18克。之后就按时吃降压药沙库巴曲缬沙坦。然后就是5月18日又去复查了,这期间肾功能总共复查了三次,第一次复查肾功能胱抑素C也是1.09,β2微球蛋白2.34这两样都超过正常值一点,第二次复查肾功能两样都正常,之后到了第三次复查胱抑素C又成了1.09,β2微球蛋白还是正常的。我在网上查了一下说是这两个指标是早期肾功能受损的敏感指标,我就想咨询下我这算是肾功能已经受损了么?还有就是我这隐血二十多年了,是不是对肾脏的伤害也挺大