你好,首先感谢你再次提问,也感谢你的信任!你的问题我回答如下:
(一)我最近的一次尿常规里出现管型,我感到异常,然后翻了一下我所有的尿常规单子,发现都有或多或少的管型,但是都在正常范围内,只有一次是酸碱度高了才没有管型,我想问您大夫,这个出现管型的原因可能是什么呢?
你的化验单,我已经仔细看过,基本没有问题。管型的形成需要三个条件:有交替使用的肾小管、小管液中有基质蛋白(TH蛋白等),尿液中的有形成分(如红细胞、白细胞、细胞碎片等);这三个条件就说明管型是来源于肾小管,如果肾脏有感染可以出现白细胞管型,如果是急性肾小球肾炎可以出现红细胞管型,如果肾衰竭,可以出现醋颗粒管型等;其他管型包括透明管型意义不大,不能说明肾脏有问题,因为我们尿液中有形成分很多,有些是代谢产物,没有实际意义,但也会形成管型;换句话说,你的这些管型没有一次是病理管型,所以你不用紧张。
(二)第二个大夫,我的尿常规里一直存在红细胞和白细胞,头两次尿常规红细胞甚至高倍视野下大于了一个,这个我一直没有注意到,这个令我感到很困惑,您能否给我阐述一下,还有小圆上皮细胞也一直有,然后就是我最近的一次复查,最后一张图,尿常规里竟然出现了结晶,这是以前从来没有过的。
尿中有红细胞和白细胞共存,往往提示有感染因素,加之有结晶,高度提示你很有可能会长结石或已经有结石(结石小的时候B超可能发现不了),所以结石可以解释你目前的问题。
(三)我想问会不会是我的肾小球也出现问题了,这些指标我看其他人尿常规里都是零,而我却一直有。
肾小球疾病出现的是蛋白尿,
畸形红细胞尿,你这些都没有,所以目前没有证据表明你有肾炎。