2019年11月27日
第1次提问
你好,我爸今年54,于半个月前突然摸到颈部有个淋巴结,旁边还有两三个很小的,从发现到现在身体一切正常,也没有增大,在东莞市人民医院做了全身常规检查(穿刺,鼻,喉咙,口腔,B超,胃镜,血常规)全部没有问题,也没有诊断出来到底是什么原因,然后医院要求做推理检查,每一次检查费用就要上万,而且还是不能确定是否能够检查病因,想知道还有必要继续检查下去吗,本身一个普通家庭,做了这么多检查连病因都没检查出来,钱也花了,一家人心里压力很大。
2019年11月27日
朱金祥医生
您好,其实您父亲的这种情况是工作中经常遇到的,颈部淋巴结肿大,结合您父亲的年龄和目前怡景园完善的检查,给您如下建议
1.首先,颈部淋巴结肿大的原因有很多的,淋巴结炎,淋巴结结核,咽炎,感冒,病毒感染,这些良性疾病都可以引起淋巴结的肿大,同样的,颈部的原发肿瘤,甲状腺癌,淋巴瘤也可以引起颈部淋巴结肿大,还有颈部淋巴结转移是很多恶性肿瘤容易转移的部位,如肺癌,食管癌,胃癌,结直肠癌等等,相信,正是因为这些良恶性疾病都可以引起颈部淋巴结肿大,所以,那边医院才会做了这么多检查。不过,我经常跟患者讲的,没有消息就是好消息,检查结果阴性,最起码说明恶性病变的概率在不断下降,当然,费用问题也是给您完成了一定的压力。
2.结合目前检查和您的经济情况,我建议不如直奔主题,直接把颈部淋巴结切除做个活检,这样病理结果就能很快明确诊断,节省时间,等病理结果出来了,如果考虑转移病灶再进一步检查,如果良性的也就不需要进一步检查了。这样比较节省时间,也能把费用尽可能减少。
综上,你们已经做了这么多检查了,结果都没有问题,恶性的可能性在下降,但毕竟50多岁的人,还是建议积极切除活检,这时候放弃了,功亏一篑,如果真有问题,这时候早点发现,早点治疗效果更好。
2019年11月27日
第2次提问
就是直接要求医院那边做切除活检是吧?有做过穿刺活检了,也没检查出来,现在医院要求就是做推理检查,费用也挺高的,关键也没有一个确定能够检查出来。
2019年11月27日
朱金祥医生
个人建议直接切除,淋巴结还是建议完整切除活检,比穿刺能提供更多的信息,如果切除了病理是良性的也就彻底放心了,也就不管了。这样也比做进一步的别的检查更直接。
2019年11月28日
第3次提问
胃肠镜结果说长了个东西,初步确定是由这个转移到颈部,医院方面说百分之90确实是癌症,胃肠镜那个东西也做了活检,结果要一个星期才知道,还会有希望吗?但医院这边说不用等了差不多都能确定了,现在给出方案是打三次药然后动手术动完手术再打三次药,药物出现抗体只能重新来过,要么自己自己回老家治疗,
2019年11月28日
朱金祥医生
如果是做了胃镜发现的胃部病变转移到颈部淋巴结,这种情况还是要等病理,如果是胃淋巴瘤,即使转移到了颈部淋巴结,治疗效果也不错,如果是胃腺癌转移到了颈部淋巴结就是胃癌晚期了,建议全身化疗治疗,除非有梗阻或者出血,不然不建议很积极手术。
如果是肠镜发现的问题,结直肠癌颈部淋巴结转移,可以化疗后把原发肿瘤和颈部淋巴结一起切除。具体情况不同,治疗的方法还是有区别的。