2019年11月27日
第1次提问
女 23岁 因上腹部中间持续疼痛 ,发热,去医院检查,4个月大时因肿瘤已切除胆囊,(具体不清楚)核磁共振影像如下 ,当地医生没有给出治疗意见,请问我该怎么办??😔 https://eword.cn/jANrAr 尾号5101 症状描述:
2019年11月27日
周东锴医生
你好,感谢你的信任并提问。
根据你提供的信息,目前考虑的诊断为:1.腹痛待查 2.胆囊切除术后
首先,从诊断上来看,结合你发我的MRCP磁共振检查,目前呈胆囊切除术后,胆道积气的表现。
因为MRCP检查仅仅针对胆道比较准确,因此为了排查上腹痛的病因,需要进一步检查下。包括血常规、肝功能、肝胆及泌尿系超声、全腹部增强CT检查,甚至胃镜等检查,以排查是否合并有消化道溃疡、泌尿系结石及胃肠道炎症等其他问题。

其次,引起上腹痛情况的病因较多,但目前首先考虑的是胆道感染引起。胆道积气也是胆道感染的一种表现。目前可给予抗感染、利胆等治疗,对于一般的胆道感染都能用药治疗后好转。
如果胆道感染的情况反复发作,需要根据具体情况来分析并评估进一步是否需要手术治疗。理论上来说,4月时因胆囊肿瘤做的一个胆囊切除术是不会引起胆道积气的,除非当时合并有其他问题同时做了胆肠吻合。如果是因为吻合口的问题引起反复的胆道炎症,那估计还是得进一步手术治疗。

总的来说,目前患者的情况建议边治疗边检查评估,如果这是第一次出现这样的情况,一般通过积极的药物治疗能够好转。如果已经反复出现过这样的情况,那建议进一步评估手术治疗。

此外,建议饮食上忌烟酒,低脂饮食,避免劳累好好休息。

希望我的回答对你有一定帮助,也希望她能早日康复。
2019年11月27日
第2次提问
以前做过什么不清楚 但是医生说片上来看确实做过胆肠吻合术 这已经不是 第一次发作了 去年这个时候,今年3月份都发作过。那能否确定是吻合处的问题呢? 如果要做手术 是什么手术呢?
2019年11月27日
周东锴医生
总的来说,如果胆管炎反复发作,可能是胆肠吻合口有狭窄,则需要进一步处理的。具体做什么治疗,要根据仔细评估后才能确定。
因为既往病史久远,情况也相对复杂,我建议到我们医院或其他上级医院来就诊,可以预约下我的导师王伟林教授的专家门诊(每周一上午),到时候可能需要住院评估下,经过多学科评估后才能确定。
第3次提问
医生,我体检出来有脂肪肝 但是我人却很瘦,这种情况该怎么办? 还有就是 我这个病会让肝功能变差吗 如何避免 还有就是 我这个病会影响公务员的体检吗? 谢谢医生的解答
2019年11月27日
周东锴医生
脂肪肝不一定都是肥胖的人才会有,有时候脂质代谢紊乱也可以导致。对此,你饮食上低脂饮食,蛋白质类的可以适当补充,多吃蔬菜水果,尽量不挑食,然后再适当体育锻炼。
如果胆管炎长期反复发作,是有可能影响肝功能的,因此针对这个情况是需要进一步评估手术治疗的。
对于一般的入职体检,如果不是在胆管炎急性发作期,体检应该是能通过的。

TA的问答

症状及患病时长: 3月初发现尿液呈浓茶色,精神不佳,出现梗阻性黄疸 3月20日做了“腹腔镜下胰十二指肠根治术” 4月10日病理报告出来 就医及用药情况:谨遵医嘱用药挂瓶 需要解答的问题: 目前病理报告已出来 1.请问是胰腺癌早期吗?对生存期是否有影响? 2.是否有扩散? 3.后期要如何配合治疗才能防止复发?靶向药还是化疗? 4. 化疗要做几个疗程?副作用如何?具体是化疗什么部位? 5.饮食是否需要注意,比如少盐少糖、禁烟禁酒、不能吃的食物(如发物、毒性强的、生冷的)症状及患病时长:3个月 就医及用药情况:汕头龙湖医院,汕头中心医院,汕头中医医院 需要解答的问题:周主任您好,去年10月底出现脖子左侧有点吞咽异物感,讲话大声也会有点轻微疼痛,到医院做b超提示有两个淋巴结,反应性增生,大的23mm*8mm,结构正常。12月中旬出现左肋骨胀痛,中部连着靠后下缘位置,大便不成形伴随拉肚子(我大便经常不成形有十几年了),到了1月初右侧肋骨也有胀痛,而且空腹打嗝厉害有时还伴有呕吐,总感觉肚子很多气排不出,放屁特别多。期间检查了电子喉镜,上腹部b超,肠胃镜,全腹部增强ct,上腹部磁共振(3.0)+动态增强+mrcp,一直服用胃药,胰酶片和益生菌,还有中药,在之前还服用一个多月抗生素。晚上经常睡不着,睡着就满头大汗,后面开了阿普唑仑,目前睡觉有改善,但是疼痛没有减轻,甚至范围更大。11月14日体重是197斤,到1月初只有184斤,目前基本维持体重184斤不变,一直担心是否胰腺有问题,我们这边小地方,会不会设备问题检查不出来,1月份增强ct没有报有肝囊肿,2月份增强磁共振就报有多发肝囊肿,我之前每年单位体检ct也没有提示肝囊肿,所以非常担心望主任百忙之中帮我解惑胰腺下方有一低密度灶症状及患病时长:上次我父亲检查甲胎蛋白偏高 就医及用药情况: 需要解答的问题:上次有咨询周医生,周医生建议查我父亲手术康复完做肝脏增强核磁共振,今天查了,检查报告说没有问题,想咨询周医生还需要做甲胎蛋白检查吗?症状及患病时长:图片分别是22年1月 22年10月 23年1月 23年12月的 胆囊息肉都是09cm大小 18年是最后一张7mm 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:这种情况要马上做手术吗?还是继续观察