2019年03月13日
第1次提问
医生,下午娃腋下温度在38.5度左右,同时感觉有拉肚子的现象,下午变了三次,两次金黄色的量大,最后一次绿色量少,均不同程度有水样。这种体温要不要去医院啊?

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2019年03月13日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子5月龄13天婴儿,今天开始出现发热,最高体温39.4℃。下午开始出现腹泻3次,水样便。有时大便绿色。
综合上述,分析和建议:
1.孩子突发发热,伴腹泻,大便次数多,性状稀,这种情况下需要考虑这个季节多发的病毒性肠炎,有可能是由轮状病毒感染引起。但还要继续观察,即使有部分呼吸道感染的孩子,也可以出现有消化道的症状,所以出现腹泻。
建议继续观察,但如果今天后续体温已经发烧超过39.5摄氏度以上或者人状态不好的,建议医院就诊,化验血常规和大便常规,主要是为了帮助排除细菌感染,但如果精神状态还好的,你就先在家里继续观察。
2.孩子今天刚刚出现发热,后面可能体温还会反复。如果体温超过38.5℃以上,可以用退热药。具体用药同之前回复。
3.针对腹泻,可以先口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服。
现在大便次数多,性状比较稀,可以加用蒙脱石散,一次1/2包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/2包要求对25毫升的温凉水。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水。
目前所列到的这些药物都是非常安全的腹泻用药,对孩子基本没什么不良反应。
4.孩子的腹泻好转比较慢的,需要警惕可能合并继发的乳糖不耐受,那是因为腹泻本身或者病毒感染引起的。这种情况下可以加用乳糖酶或直接换用无乳糖奶粉。
母乳喂养的孩子,建议先加用乳糖酶,推荐康丽赋品牌的乳糖酶,每次母乳前先挤出15毫升的前奶,再加入6到8滴的康丽赋,等待15分钟之后,宝宝吃下这部分前奶,再继续亲哺,需要每次母乳前都这么处理。
理论上补充乳糖酶是最佳选择。但乳糖酶的作用效果与乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃肠道维持的活性有关,口服时易被胃酸破坏其效价,所以可能临床实际应用中效果就因人而异了,如果使用乳糖酶一礼拜之后效果仍不理想的,可以直接换用无乳奶粉。
5.母乳喂养的妈妈需要注意这几天饮食上需要清淡、容易消化,避免高油高糖的食物,高糖分的水果也不要吃。孩子辅食可以继续应用的,像稀饭,米汤,面条,蛋羹等这些都是可以用,暂时避免粗纤维以及高糖分的食物即可。
注意给孩子腹部保暖,避免受凉,再次加重腹泻。
6.家中注意观察孩子精神状态、胃口、体温、小便量等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要就医,需要进一步检查血和大便,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
7.总的来说,现在有发热,先进行退热处理,看孩子后面精神状态的变化,如果精神持续不好的,需要医院就诊。做血常规及大便常规的检查,排除细菌感染。针对腹泻,可以先用益生菌和蒙脱石散,必要的时候加用乳糖酶,或者直接改为无乳糖奶粉。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2019年03月14日
第2次提问
1、如果仅下午腹泻三次,晚上无出现腹泻,还需要吃益生菌等药品吗? 2、睡觉给宝宝单衣然后盖棉被可以吗? 3、体温如果一直是38.5度左右,又没达39,是否用药? 4、宝宝退烧后出现咳嗽怎么办?
2019年03月14日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
1.继续观察,可以暂时不吃,如果今天还是有再腹泻再吃。
2.孩子如果睡觉的时候单一,没有出汗等其他情况的,你们也是盖被子的,他也可以被子。如果出汗很多的话就减少盖被。
3.请问一直在38.5摄氏度,但精神状态很不好的,烦躁的也要吃退烧药。
4.如果出现咳嗽,但咳嗽不多,可以不处理,就观察,如果咳嗽很多影响睡眠和胃口,可应用祛痰止咳药,比如说易坦静,一次3ml 一天两次。
祝顺利。
第3次提问
宝宝今早测量的腋下体温为37.5,偶尔有几声咳嗽和干呕现象。这个温度是退烧了吗?后续要怎么处理?衣服可以恢复到正常穿厚吗?是否合适洗澡?
2019年03月14日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
1.这个温度目前看是还好的,但是并不一定代表着退烧了,需要再继续观察一段时间。如果体温平稳48小时以上基本上就说明不会再烧起来了。如果还发热,精神状态不好,建议医院就诊化验排除细菌感染。
2.孩子体温正常就改正常穿衣。
3.任何时候都可以洗澡的,即使有发热,也问题不大。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药