2019年11月27日
第1次提问
郑医生你好我儿4岁半,从10月开始因感冒咳嗽一直到现在快两个月了,期间感冒多次吃了很多药,抗生素都好几种了,半个月前住院一次输的派拉西林上周又因发烧扁桃体发炎住院9天输的头孢派酮,两次照片都是肺支气管纹理增粗,现在回家还是咳嗽!请问这到底是什么原因!我娃儿每次睡觉刚开始一直爱出汗很多,就现在冬天也是!这期间去三甲医院看说是还有鼻窦炎吃了快一周阿莫西林还是又发烧了!
2019年11月27日
郑朝光医生
你好。你的问题已经收到。
1.咳嗽是儿童呼吸系统疾病最常见的症状之一。持续2个月的咳嗽一般不是感冒导致的。根据病程的长短,儿童咳嗽分为急性咳嗽(病程在2周以内)、迁延性咳嗽(病程在2~4周)和慢性咳嗽(病程超过4周)。所以根据你描述的情况,宝宝是属于慢性咳嗽的表现了。咳嗽是属于人体自身防御性的反射,通过咳嗽反射可以把呼吸道里面的病理性分泌物或者气道异物咳嗽出来,所以最重要的还是需要明确引起咳嗽的病因是什么?
2,慢性咳嗽可以分为特异性咳嗽,和非特异性咳嗽,前者指咳嗽伴有能够提示特异性病因的其他症状或体征,即咳嗽是这些诊断明确的疾病症状之一;后者则指咳嗽为主要或惟一表现,胸部x线片未见明显异常的慢性咳嗽。
3,慢性咳嗽比较常用的病因有:
1)过敏性咳嗽,比如像咳嗽变异性哮喘,一般在清晨和夜间明显,运动后咳嗽往往会加重。使用雾化吸入治疗或者口服支气管扩张剂后咳嗽往往会明显缓解。如果同时有其他过敏性疾病更加支持这个诊断。
2)上气道咳嗽综合征,特别是有些鼻窦炎,鼻涕内流的情况会引起反复咳嗽。鼻窦炎一般会明显流脓黄鼻涕的症状。鼻窦炎是有细菌感染,治疗需要使用抗生素,如果青霉素没有过敏的话,一般首选阿莫西林克拉维酸钾口服治疗,疗程要10-14天。
3)感染后的咳嗽,多见于呼吸道感染后出现的咳嗽持续,这种咳嗽一般有自限性,也就是自己会好。
4)胃食道返流造成的咳嗽,这种可以做食道下端24小时的PH值监测来确诊。但是这种检查难度较大。
所以引起慢性咳嗽的病因众多,比如气道异物,慢性迁延性的支气管细菌感染等等。如果咳嗽持续还是需要面诊才能明确病因或者可以进行诊断性治疗。
4,宝宝同时有反复发烧的症状,这提示有可能是有反复发生急性呼吸道感染的表现。急性呼吸道感染大部分都是病毒感染导致的。如果是普通的病程大部分都在一周左右。如果发热持续,建议要来医院主要治疗,明确引起反复发热的病因是什么。
2019年11月27日
第2次提问
哦,片子上支气管还有点问题我们县医院开的阿莫西林克拉维酸钾,化痰的,安茶碱,肺力咳
2019年11月27日
郑朝光医生
胸片如果是提示肺纹理增多增粗还是属于正常的。阿莫西林克拉维酸钾是属于抗生素,用于细菌感染的治疗。如果明确有细菌感染是可以使用的。
氨茶碱是属于扩张支气管药物,一般用于哮喘急性发作的治疗,但是氨茶碱的有效剂量和中毒剂量非常接近。使用还是需要当心的。
肺力咳是属于中成药,缺乏临床循证医学的证据,副作用都是不明确的,不建议使用。

TA的问答

症状及患病时长经常发热 就医及用药情况: 需要解答的问题:当时住院检查出报告的有疑惑症状及患病时长:2岁1个月的孩子维生素D不足 就医及用药情况:因时间问题出报告后未去线下医院咨询 需要解答的问题: 麻烦您根据线上报告指导,是否需要进一步检查?或者怎么补充维d?症状及患病时长: 两周岁 8 个月女童 发热 第五天。无咳嗽,有一些鼻涕鼻塞 就医及用药情况: 没有就医,服用奥司他韦 头孢 需要解答的问题: 4 月 12 日下午开始发烧,当天傍晚烧到 38.5 度,自行给她足量服用了奥司他韦,晚上立刻退烧,后续第二天也吃了奥司他韦,白天没有发烧,但是傍晚又低烧 37.6—37.7,睡下后也退烧了,第三天和第四天也是这样,只在傍晚微热,睡下后就退烧。第五天也就是今天,奥司他韦早上没有吃,也就是说奥司他韦只吃了四天,另外第四天早上开始服用头孢。奥司他韦停药后,今天傍晚忽然又 38.2 度了,立刻又吃了奥司他韦后,温度再次降到 37.5。 请问医生这个情况下,明天如何服用奥司他韦,也就是说今天是第五天,但是早上缺了一顿奥司他韦,那明天还吃吗,是再次吃五天一疗程,还是已经吃满五天了症状及患病时长:总病程目前已经一周,头两天只是流清涕,没有其他症状,第三天开始咳嗽,第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2,用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声,回家可能有点凉,频繁咳嗽,午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害,一直吞咽口水,甚至会反流呕吐。 食欲不佳,但是精神还不错。 就医及用药情况:第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。 需要解答的问题:要不要吃一些头孢克肟?症状及患病时长:两天 就医及用药情况:头孢 需要解答的问题: 娃两岁半,发烧两天大概三十八度,昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性,然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高,医生说是细菌感染,然后开了 头孢,今天还是很不舒服,还是会发烧,而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西,喝药的时候还吐了