2019年11月27日
第1次提问
昨天下午五点半左右,六个月宝宝突然呕吐,呈喷射状,吐出来白色的东西,有透明黏黏的东西,然后至睡前八点左右,一共呕吐了五次,均是喷射状,凌晨一点二十左右躺喂,有些哭闹,抱起的时候又呕吐了,然后又抱着睡着了。昨天和平时一样吃奶哄睡,早晨的时候吃了30ml水➕ 四小喂水勺米粉兑成的米粉糊,米粉糊可以流动。米粉是添加的第三天,每天均是一样的。另外早晨十一点多,有喝半袋橘半止咳颗粒,小宝喉咙有痰两月左右。
2019年11月27日
刘东尧医生

您好,感谢您的信任!
1.宝宝病程中先有长时间的喉间痰音症状,突然出现呕吐,呕吐胃内容物,体温正常,没有腹泻,考虑还是病毒感染引起的急性胃肠炎及呼吸道感染可能性大。
2.宝宝有肠道病毒感染最常见的症状有呕吐,有时候可能随后出现腹泻及发热。任何原因引起的呕吐时宝宝如果很渴但必须待呕吐稳定半小时左右不再呕吐后,再考虑喂补液盐(不吐之后再考虑一点点少量多次)。因为呕吐之后水分丢失,所以有时候小便量有变少,这时候要保证液体摄入,但不要强迫,在宝宝愿意喝水或进食的时候就一点点给予尝试。
3.很多肠道病毒都属于呼吸道-肠道病毒属,所以在病程中还会先有一些呼吸道症状,比如您提到的宝宝先有一段时间的喉间痰音等。
4.咳嗽及喉间痰音本身是个保护性的反射,各种原因之后出现咳嗽,往往持续一段时间才会慢慢恢复。家长要密切观察呼吸、精神状态等,还要做好饮水等护理。咳嗽对人体有保护作用,止咳可能就让孩子失去这个机制。
5.常用的止咳药化痰药如右美沙芬、福尔可定、氨溴特罗(易坦静)在儿童的效果很有限,而且可能产生很多副作用,成瘾、呼吸抑制等,所以不建议四岁以下宝宝使用止咳药或者化痰药,同样您提到的中成药对于止咳或者化痰等没有帮助,而且成分复杂副作用不明确,不建议给宝宝口服。
6.宝宝不舒服最重要的是做好护理,通常情况下病毒感染自然病程一到两周左右时间,我们可以给予以下方法,
1)呕吐后不要立即喂水或者进食,观察一小时左右不吐的话再循序渐进地先给予补液盐,再逐渐过度到流食及其他食物,奶或者辅食都可以,少吃多餐。
2)如果宝宝有流涕鼻塞等症状建议海盐水喷鼻,每天三次。每天可以多给宝宝一些温热的汤,帮助宝宝舒缓呼吸道及稀释痰,让宝宝更顺利把痰吞到肚子里消化掉。
3)密切观察宝宝体温、精神、呼吸及大小便情况,如果宝宝出现呼吸急促喘息,精神面色不好,8-12小时左右无小便等,及时就诊。
谢谢!
2019年11月27日
第2次提问
宝宝凌晨1:20左右呕吐后没有吃奶,自己可能疲惫睡着了,直到7:00左右,少量母乳。九点半和十一点左右有呕吐,从鼻孔出来,但是不多,体温正常,但总有点想睡觉。从昨天中午三点左右到现在有一次小便,两次大便,第一次大便是早上七点半左右,金黄色,但是有粘液,第二次是十二点左右,金黄色,较干。是否需要去医院就诊,还是先观察?在宝宝病程初期,并不打算去输液及吃药,但是严重的时候去医院,拍片或者抽血都发现是支气管炎,医生就要求输液,担心发展成肺炎。请问确诊为支气管炎是否也可以在家观察,用您上述的方法护理?
2019年11月27日
刘东尧医生
您好,
1.无论是支气管炎还是肺炎,都不是说立即就需要静脉输液。静脉输液及入院的指证包括,
1)宝宝有脱水表现,比如剧烈呕吐、8-12小时无小便、精神萎靡、口唇干燥及皮肤弹性差等。
2)宝宝感染非常严重,必须需要静脉输注抗生素等才可以维持。
3)宝宝呼吸很快很累、面色很差、精神状态很差等。
2.大多数情况下宝宝咳嗽几天,医生都可能会诊断支气管炎,但具体宝宝肺部有没有呼吸不好的表现(比如宝宝现在六个多月,如果安静状态下每分钟呼吸40次左右那就需要警惕了)。更重要的是看宝宝整体的表现,精神状态奶量及呼吸情况,而不仅仅是看咳嗽的症状。
3.目前可以少量多次地喂母乳,观察宝宝尿量,加强护理,避免人多拥挤场合,避免呛奶。
谢谢!

TA的问答

小孩从昨晚开始就说肚子痛(晚上九点多我给他吃了益生菌),今天早上醒来就帮他量体温38.4,(早上也吃了一包益生菌)我看他精神状态一般,下午睡了半个小时,还是说肚子会痛!请问肚子痛发烧的应该怎么搞呢?还没有带去医院看!昨天小孩有喝娃哈哈饮料两瓶和小瓶可乐一瓶有关系吗?昨天和今天都没有拉大号因为没怎么吃饭!症状及患病时长:口周红疹反反复复一月有余 就医及用药情况:以为是口水疹,没有去医院,在家涂百多邦,但是涂了就好,不涂过几天又不好了 需要解答的问题:因为宝宝处于口欲期,即将萌牙,口水量大,啃咬东西经常满脸口水,不知道是不是其中原因之一?我们自行用药是否对症?是否用去医院就医?平时如何护理?小孩差半月满三岁,症状为:鼻塞,呼吸粗,早起流了一点黄绿色浓鼻涕,之后是时不时流清鼻涕,有时清鼻涕会带点淡淡的黄色,着凉了会打几个喷嚏,没有其他感冒症状,食欲佳症状及患病时长:48个小时了,去医院抽血说是上呼吸道感染 第一个12小时是四个小时吃一次美林退烧,并服用头孢一次。从昨天下午5点开始 服用奥司他韦和小儿热速清颗粒。17:20服用美林,7点40喂了奥司他韦和热速清,但是立马就吐了,现在宝宝又发烧39.3 就医及用药情况: 需要解答的问题:如何退烧症状及患病时长:昨天起来突然起红疹,全身都有 就医及用药情况:注射地塞米松两天,吃了一天 氯雷他定 需要解答的问题:如何治疗