2019年03月13日
第1次提问
刘医生您好,我是一个20岁的女生,从五年前就开始长痘,先是额头,后来是颧骨部位,现在一直是脸颊,请您帮我看一下,非常谢谢,这个痘痘真的是太困扰人了……😭

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2019年03月13日
刘婧医生

您好,感谢您的信任 您提供的照片和描述,考虑痤疮属于中度痤疮,老百姓叫青春痘,粉刺。 从图片可以见到面颊部可见散在红色丘疹,粉刺 痘印。皮疹数量不多但是反复发作5年余,时间比较长,痤疮可能与雄激素分泌过高、皮脂分泌增多、细菌感染痤疮丙酸杆菌感染和遗传所致,另外还与患者的心理、情绪、饮食等密切相关。
       建议您口服及外用药联合治疗: 
多西环素一天100mg(无药物过敏史),每晚饭后半小时口服。一个月以后改为每天50mg,吃一个月。总疗程连续口服6-8周,螺内酯片,1片,日2次。
多西环素有光敏性必须注意保湿和防晒。

外用:
     克林霉素磷酸酯凝胶 (早晨一次)     涂在有脓头红肿的痘痘上,但是注意这个药是抗生素类药物,长期使用会产生耐受性,所以连续使用一般不超过两个月。建议皮疹变平可以停掉。
      阿达帕林晚上点涂,这个药具有调节表皮角质形成细胞分化、改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺及抗炎的作用,还具有控制痤疮炎症后色素沉着和改善痤疮瘢痕等功效,但是白天见光容易分解有效成分。同时这个药还有一定的刺激性,刚开始大面积涂抹的时候,可能会有轻微的刺激,这个是正常的,可以采取短时接触方法建立耐受,比如第一次开始大面积涂抹,可以等5-10分以后立即清水洗掉,连续使用2-3天,然后再尝试10-20分钟以后用清水清洗掉,2-3天以后可以再尝试20-30分钟以后清洗掉,以此类推,直到可以涂抹过夜,一般连续用药4-6周左右就可以建立耐受。 有30%使用阿达帕林凝胶可能会出现爆痘,一般在用药的早期会出现,但症状往往比较轻,而且持续时间也比较短,对于爆发出来的红肿痘痘,可以配合使用夫西地酸乳膏。

     治疗同时必须做到以下几点,这样痤疮才会很快消退,如果光是药物治疗不注意这些,疗效可能会很差哦:平时需要注意饮食和生活习惯,尽量少吃辛辣油腻甜食,少喝牛奶(但是酸奶可以喝,豆浆和鸡蛋可以吃)。也需要注意生活规律,不能熬夜(重点:必须每晚十点睡觉哦),不能过度劳累休息好。尽量不能自己挤痘痘,否则加重炎症,更容易留下痘印和痘。温水37摄氏度左右水洗脸,温和洗面奶,外擦爽肤水、保湿霜或乳液,皮肤干燥保湿乳或者霜可以反复多次涂抹。

祝您早日康复。
如果您开药不方便,这里可以为您开具电子处方 
建议您2周后复诊。

TA的问答

刘医生您好,我今年23周岁,上班族,因工作原因,需长期佩戴口罩。 症状描述:额头,下巴以及嘴周长痘严重,闭口,红肿痘,又大又疼。冒痘一周左右会出现白顶,挤出血水才会下去,但是反反复复,一直在长,容易留下红黑色痘印。经常会因一个小闭口发炎成红肿痘。另外后背也是此类症状。 患病时长:大一开始长痘痘,到现在已有六年,非常困扰。 医院检查:肠胃不好,胃动力弱,吃过中医药调理脾胃,不知是否有直接关系,效果不是很明显。外涂过:阿达帕林、夫西地酸、异维A酸红霉素凝胶,有一定消炎作用,但祛痘无力。 现在有在做针清,针清完感觉痘痘冒出来更多。因为痘痘整个人不自信,希望得到医生的帮助,谢谢您。你好医生,玫瑰痤疮已经好几年了,你可以看之前的问诊记录,之前脸很油,开的泰尔丝吃了半年好多了,基本上只会长一些小的闭口或者白头痘痘,我就一直甲硝锉和夫西地酸换着涂来维持,没有大面积爆痘过。 现在不知道为什么又开始长,而且是脸颊两侧长,红肿的痘痘越来越多,摸起来硬硬的,想问一下现在吃些什么药呢? 还有用哪些护肤品和护肤流程,我平时会擦防晒,晚上用卸妆水,怕化妆棉摩擦皮肤所以会把卸妆水倒在手上然后涂脸这样卸妆,然后用氨基酸洗面奶,喷一个雅漾的喷雾,然后擦乳,最后涂药膏,请问这样的流程需要改吗?有什么推荐的护肤品? 谢谢医生麻烦了刘医生您好,这次是服药两周多后的第二次复诊 。 症状描述:皮肤泛红有所减少,脸上闭口粉刺相比以前好了很多,但是毛孔依旧很粗大。由于这久天气比较炎热,脸上出油比较严重,眉心上方和下巴会有那种小凸起(感觉不是痘痘,没痘痘大,颜色和肤色一样)并且下巴偶尔还是会冒小痘痘(很少),大部分还是红色痘印。 护肤:大部分清水洗脸,偶尔会用洗面奶清洗下鼻头,每天仍然擦dms修复乳,氟芬那酸丁软膏用过两次,感觉有点不适,用后会有点点泛红和闷痘,就没用了 用药情况:1.多西环素和螺内酯片午饭后食用 2.晚上饭后螺内酯片 3.睡前弗雷他定片 最后再麻烦医生再次帮我看一下,调整一下我的治疗方案,谢谢刘医生了! (照片顺序和用药时间先后顺序一致)刘医生您好,我曾在四五月份向您问诊,也是通过线上问诊,当时您给我诊断的是痤疮,我按您开的药方买好了药,然后使用了克林霉素甲硝唑擦剂,还有阿达帕林凝胶,坚持使用,现在我脸上和后脑勺的痤疮基本上好了,, 现在我想向您复诊一下,有两个问题, 一是脸上的痘印,痘坑,毛孔粗大,还有黑头出油状况该怎么进一步解决? 第二是在最近一周内,我的脖子上发作了一些红色的痘痘,我不确定是不是痤疮?因为我用阿达帕林和克林霉素甲硝锉擦剂像之前一样的对脖子进行治疗,好像没有什么明显效果,反而从脖子右边开始蔓延到整个脖子前面 再次感谢刘医生之前对我的有效诊断,现在请刘医生继续帮我解决一下这两个新的问题,谢谢刘医生您好,这次是服药两周后的复诊 目前症状:皮肤泛红减少了一点,泛红的频率也减少了,皮肤出油量也减少了。下巴闭口粉刺好了一点,眉心偶尔还是会有瘙痒感。鼻头依旧毛孔粗大,有很多黑头 护肤:我仍然每天清水洗脸,只涂dms乳,听医生的话没有再使用壬二酸了。 用药情况:早:弗雷他定片,5月7号吃完了,买的弗雷他定没到货停了两天 晚:那敏片(按时服用) 由于在学校每天两顿饭(早餐太早了,那时服用雷他定),且每天中午两点上课。所以复方甘草酸苷片我每天只于中午12点和晚间6左右服用两次。没有按刘医生每天三次来。图片我是按照先后顺序发的,(最后两张是今天拍的)希望刘医生再看看我的情况,再次提出解决方案。感谢了!