2019年11月26日
第1次提问
孩子大概从11.3开始咳嗽。主要为夜间咳嗽厉害。会咳醒的那种。然后去医院看了。查了血看了扁桃体。医生开了3天阿奇霉素。吃了效果不明显。就又去看了。给开了药。还是效果不好。夜间还是会有2次连续咳嗽剧烈到会醒。然后就去儿童医院看了。医生考虑过敏性咳嗽。查了过敏源和血项。对牛奶过敏。本来有咳嗽之后晚上奶就没有喝了。只有早上一顿。查出来过敏就直接把牛奶停了。并且吃了3天医生开的药。夜里症状没有减轻反而加重了。我就把药给停了。大概17号开始就没给吃药了。中间有几天给吃了易坦静。但是怕不能吃太久。就又给停了。最近咳嗽白天比较少。下午睡醒后会咳一小会儿。晚上睡着后会咳一下。夜里睡着的时候终于不怎么咳了。早上睡醒之后还是会咳。连续咳。咳到要反胃吐的那种。醒了一会儿也就不咳了的。今天早上又是6点咳醒了。我想知道这样要不要去医院看啊。还是继续在家观察。咳嗽期间鱼虾都没有给吃。还有配方奶还能不能喝

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孙旭医生
您好,感谢您的信任,请稍等一下马上回复您。
2019年11月26日
孙旭医生
孩子从开始咳嗽一直到现在将近20余天的时间了,最初的时候查血常规,白细胞正常,最近一次查血常规,白细胞已经恢复至正常范围之内。在就诊的病例中查体看到孩子肺内并没有明显的异常。诊断考虑是急性支气管炎。
虽然咳嗽有20多天的时间,但从您对孩子整个咳嗽的症状描述,确实也是在减轻的过程当中。不知道孩子平时是否有扁桃体肿大,因为有些个别的孩子扁桃体,如果存在肿大,如果出现了咳嗽症状,恢复起来相应也会比其他的孩子时间要长一些。并且有些孩子本身烟反射比较敏感,在咳嗽比较剧烈的时候就容易出现干呕的现象,这是一种正常的生理反射,就像有些人用压舌板压舌头检查的时候干呕比较明显是一样的道理。
除了扁桃体本身就有肿大,容易造成咳嗽周期延长以外,有一些病菌病毒本身导致了咳嗽,可能就会持续3~4周的时间都不能算是异常。
但如果目前处于咳嗽的恢复期,如果咳嗽完全不影响日常的生活状态,不影响饮食和睡眠,可以不应用药物治疗,逐渐也能慢慢的恢复。但如果又影响夜间的睡眠或日常的活动,可以早晚拥有布地奈德一毫升加生理盐水一毫升雾化,可以缓解长时间的咳嗽,促进恢复。
因为这里没有看到检测过敏原的结果,不知道您检测的是过敏原,Ige还是Igg的过敏原牛奶蛋白过敏。如果是Ige的牛奶蛋白过敏,那么至少要半年之内绝对避免喝普通蛋白的牛奶,要喝只能喝深度水解蛋白的奶粉。但如果是Igg的牛奶蛋白不耐受,就要看不耐受的程度了。
2019年11月26日
第2次提问
检查报告就说了牛奶过敏。我也不知道是哪一种。他白天吃饭玩啊什么的都正常的。夜间睡眠以前一夜睡9-10小时。现在8-9小时吧。稍微有点影响的。本来查出来牛奶过敏。我没给喝奶了。咳嗽也没有好转。我就又继续给喝了的。大概也喝了4天了。前两天夜间咳嗽有好转了。今早开始又加重了。今天白天咳嗽也比平时多。刚睡着之前躺着又咳了几次。现在降温又不敢去医院看

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2019年11月26日
孙旭医生
从这张化验结果看,牛奶蛋白确实存在明显的过敏现象,而且这张结果更像是过敏原,Ige也就是现症的过敏现象,对于这种过敏源的检测结果,牛奶蛋白是在半年之内绝对不能接触的,包括不能喝牛奶,酸奶以及任何用牛奶做成的奶制品,比如有蛋糕等。
如果要喝牛奶,只能喝深度水解蛋白的奶粉,但如果对于孩子目前的年龄阶段,让孩子接受深度水解蛋白的奶粉会比较困难,因为深度水解蛋白奶粉会比较苦涩,如果孩子确实无法接受这种奶粉的味道,长期奶制品的收入不足,可以适当在这段时间补一点钙元素。也就是在不喝奶的这段时间补钙即可。
而从您截图了这张过敏原的结果看截图范围内的食物只有牛奶蛋白是过敏的,所以规避牛奶至少半年。
但如果目前的咳嗽有反复加重的趋势,建议应用我说的那些雾化治疗,至少应用1~2周的时间,因为很有可能就是过敏性咳嗽导致的咳嗽周期延长,而这种雾化对治疗过敏性咳嗽会有很大的帮助,同时也建议每天早晚用生理海盐水清洗鼻腔,对缓解咳嗽也会有帮助。
一般没有更严重的症状比如再次出现发热,或者咳嗽的时候,明显听到嗓子有呼噜呼噜或者嘶嘶的声音,不建议频繁就诊,因为频繁的就诊很有可能在医院导致交叉感染,使得病情再次加重。
第3次提问
他之前夜里睡觉喉咙里呼噜声还是挺重的。这两天似乎好一些了的。需要去看么。还有补钙的话。是吃乳钙之类的么。我最近vd给加到了800个单位了的
2019年11月26日
孙旭医生
雾化肯定是需要做的,但是如果症状在持续的减轻,在家中先做我说的雾化先观察是否能有缓解就可以了,除非这种呼噜呼噜的声音持续在加重,并且应用雾化后缓解作用也不好,肯定是需要再次就诊了。
如果在半年之内都无法喝乳制品,最好给孩子先补一段时间的乳钙,维生素d补充600单位就可以了,没有必要加量到800单位。

TA的问答

症状及患病时长:小朋友 从 3 月 16日被我带去植物园的第二天开始,有点打喷嚏流鼻涕鼻塞鼻痒,然后我给她吃了两天荆防颗粒,无好转,开始咳嗽,18 日晚上开始,我就给她吃氯雷他定+洗鼻子喷内舒拿,稍有好转,到 20-21 号的时候基本白天已经不咳嗽了,就晚上睡到 12-1 点的时候,咳个 7-8 下,但不会咳醒,然后就一觉到天亮了,鼻子问题也基本好了,21 号晚上小朋友大哭过,立即鼻塞严重,但晚上睡觉无张口呼吸,咳嗽又加剧,22 号早上又听到干咳清嗓子,下午放学回家基本每2-3 分钟都要清一下嗓子,我以为鼻炎引起的咳嗽,约 23 号带去耳鼻喉看了下,但是去看病的当天,又基本不咳嗽了,因为担心反复,还是去了医院,医生看血单说细菌感染,让我吃 5 天希刻劳,还配了易坦静.继续喷内舒拿,目前小朋友只是轻微干咳,就是睡下去一会会干咳几下,不影响睡觉,吃饭,整个生病过程,无发烧,精神胃口极好。 就医及用药情况:目前一天三次希刻劳,每次一包半,早晚各一次易坦静 5ml,晚上内舒拿喷鼻 需要解答的问题:我们干咳可以喝易坦静吗?一点痰都没有;因为这次医生说耳鼻喉科医生,用药和用量不确定是不是准确…症状及患病时长:13个月15天的男宝自3月6日早上手被电暖器烫伤,当天晚上七点开始发烧,低烧37.5转高烧38.5,连续烧36个小时后退烧。 3月6号晚8点开始发烧,3月8号早上退烧。退烧后留清鼻涕两天。之后逐渐开始咳嗽,近一周咳嗽症状加重,咳嗽的时候感觉有痰出不来。夜里咳两三次,今天早上咳吐,(因为我3月8号开始发烧,测试阳了,抽血显示肺炎支原体感染,我咳嗽半个月期间还在带孩子,不知道是否我把咳嗽传染给的孩子) 孩子咳嗽期间给煮了川贝梨汤,萝卜汤,丝瓜汤,症状无好转,且加重。 就医及用药情况:无就医,低烧时实用退烧贴,高烧时服用儿童泰诺口服液后退烧。 需要解答的问题: 咳嗽症状是否需要吃药,您建议吃什么药? 症状及患病时长:你好,我家宝宝3个月25天了,之前一个月都是夜醒一次,最近夜醒次数增加到三次了,晚上还睡不好,总是蹬腿,就那种双腿都抬起来往床板使劲蹬,也经常半睡的时候左右摇头。孩子现在主要是晚上和上午睡觉,下午都是简短的浅睡,现在在吃的补剂只有伊可新绿葫芦一天一颗。请问这种情况需要干预么,有没有必要额外补充vd。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:女宝宝九个月,10KG,昨天早起有点犯困,下午三点半午觉起来以后精神一般、情绪都不好。下午四点半体温37.5、六点38.2,昨晚12点左右发烧39.5,给了3ML美林。整晚睡眠都不好,今早6点半发烧39.5,给了4ML美林后睡眠稍好些。上午十点半起床状态还可以,吃了半碗苹果小米粥,体温在37.8左右,中午一点情绪不好,体温38、两点半38.9,三点半体温39.2。整 就医及用药情况:凌晨12点和六点两次美林,3ML和4ML,中午12:30喝了半袋小儿豉翘清热颗粒,奶量和饮食都一般,一直不肯喝水,睡眠状况较差,清醒时状态都一般。去医院医生说发烧时间较短,无法确定发热原因。上周六和新冠病人有过接触史。有使用物理降温,但效果不明显。 需要解答的问题:退热办法、用药指导、是否能判断病因。目前家里有美林、泰诺林、奥司他韦和豉翘清热颗粒。症状及患病时长:三个小时 就医及用药情况:无用药就医 需要解答的问题:七个月,早上吃了菠菜泥➕猪肝粉➕米粉➕核桃油的辅食,中午后背出现了连成片的红疙瘩,之前无过敏史,菠菜和猪肝粉第一次吃,是否可以先用儿研所四件套缓解?