2019年11月26日
第1次提问
医生您好,我宝宝14个月,今天咳嗽第四天,前三天咳嗽次数很少,但是有痰。没有发烧流鼻涕(鼻子里偶有干鼻涕)没有药物干预。昨天夜里半夜哭闹,喉咙里有痰但是咽不下去。今天早上起来觉得咳嗽频次增多,咳嗽声音感觉重了,也有打喷嚏的现象,喂了5毫升易坦静,需要去医院抽血检查吗?还是需要喂消炎药吗?最近还拉肚子,断断续续一周左右,吃了蒙托石散和益生菌
2019年11月26日
李国伟医生
您好,感谢您的信任几等待

孩子信息我已经看到,宝宝流鼻涕,咳嗽,有少量痰

考虑感冒了,对于小儿感冒来讲,具有自限性,一般是对症处理即可。望您不用太担心。

普通感冒是一种急性上呼吸道病毒感染,具有自限性,特征为不同程度的打喷嚏、鼻充血和流鼻涕(鼻溢)、咽喉痛、咳嗽、低热、头痛以及不适。

普通感冒常为一种轻度的自限性病毒性疾病,一般是由鼻病毒引起。
除流感病毒外,对于其他引起普通感冒的病毒尚无抗病毒疗法。因此,是对症处理即可。

预期病程 — 在婴幼儿中,普通感冒的症状通常在疾病的第2-3日达到高峰,然后在10-14日内逐步缓解。在少数儿童中,咳嗽可能会持续,但会在3-4周里稳步减轻。对于较大的儿童和青少年,症状通常在5-7日后消退,有基础肺部疾病或吸烟的患者则需要更长时间。

普通感冒治疗以支持治疗为主。
支持治疗 — 对于普通感冒患儿,我们一般推荐使用以下1种或多种干预措施作为一线治疗。虽然这些干预措施大多数尚未在随机试验中得到研究,但其相对廉价,且不太可能有害。

●维持充分补液–维持充分补液可能有助于稀释分泌物,并舒缓呼吸道黏膜。即一定让孩子多喝水,母乳,果汁等。

●摄入温热的流质–摄入温热的流质(如,茶、鸡汤)可能对呼吸道黏膜有舒缓作用,可促进鼻腔黏液流出(也可能是由吸入蒸汽所介导),还可松解呼吸道分泌物从而促进其排出。摄入的温热流质应该与婴儿或儿童的年龄相符。

●局部用盐水–局部用盐水价格低廉,可能有益,并且不太可能有害或妨碍患儿恢复。将盐水用于鼻腔可暂时去除令患儿烦扰的鼻分泌物,改善黏液纤毛清除功能,并引起血管收缩(减充血)。其副作用可能包括黏膜刺激或鼻出血。


●加湿空气–冷雾加湿器/喷雾器可增加空气湿度,从而松解鼻腔分泌物,但这种治疗方法尚未得到充分研究。应告知照料者,每次使用冷雾加湿器后都要按照生产商的说明做好清洁工作,从而最大程度降低感染或吸入损伤的风险,这一点非常重要。


鼻部症状 — 鼻部症状包括鼻炎,以及鼻充血/鼻塞。鼻塞可影响饮水,并可能是婴幼儿普通感冒最令人烦恼的症状。

对于令人烦扰的鼻部症状,在选择一线治疗时,我们建议使用1种或多种支持性干预措施(如,鼻腔吸引;盐水滴鼻、喷鼻或冲洗;充分补液;冷雾加湿器),而不是使用OTC药物或局部用芳香治疗。虽然支持性干预措施尚未在随机试验中证实有效,但普通感冒是一种自限性疾病,而且支持性干预措施安全而廉价。


多数孩子感冒有一个病程,大概7-10天,当然,有些孩子鼻塞等症状会持续时间更长,但是,处理上一般是按上述处理即可。望您理解。

以上为我的分析,望对您有帮助。感谢您的信任几等待。

我认为现在没有必要去医院进一步检查,孩子对症处理即可

如果您的孩子有以下情况,应立即就诊:

●年龄不足4个月

●存在呼吸困难、呼吸有杂音,或者呼吸非常急迫

●孩子被食物或其他物体呛噎后发生咳嗽,即便呛噎发生在数日或数周以前

●咳出血液,或者黄色或绿色黏液

●长时间拒绝饮用任何东西

●发热且行为反常

●咳嗽剧烈以致引发呕吐

●咳嗽持续超过2周且没有任何改善


另外,抗生素不需要服用,因为病毒感冒抗生素是无效果的



对于宝宝腹泻来讲,首先建议吃益生菌

如果孩子大便很稀薄或者水样便,可以考虑吃点蒙脱石散,如果大便稍微有一点稀薄,仅仅口服益生菌即可

2019年11月26日
第2次提问
就是说现在不需要吃感冒药或者止咳药吗?孩子9月29号肺炎住院一周,一直咳嗽会不会加重肺部病变?
2019年11月26日
李国伟医生
首先,感冒没有特效药物的

即现在的感冒药物都是中成药物,效果有限


孩子咳嗽是为了排痰,不要强制止咳的,不利于排痰

所以,一般对于婴幼儿,不建议止咳那么积极

另外,不排除孩子感冒加重有可能会出现肺炎

但是,一般我们治疗上,也不建议过度治疗

起码的,从现阶段症状来看,对症处理即可。

希望你能理解

如果孩子后续出现发热,喘憋等情况,建议就诊检查明确有无肺炎

肺炎,孩子会伴有f发热,呼吸比较急促,喘憋等表现的
2019年11月26日
第3次提问
易坦静需要吃吗?饮食上有什么不能吃的吗?
2019年11月26日
李国伟医生
易坦静

主要是用于治疗急、慢性呼吸道疾病(如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、 肺气肿等)引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困难、喘息等。

如果孩子咳嗽很厉害,伴有痰,可以考虑少量吃点易坦静


如果没有明显痰,暂时不用

孩子饮食上以流质清淡好消化为主

因为有些孩子也可能会出现胃肠道不适,所以,不宜喂得太饱太多

TA的问答

症状及患病时长:105天婴儿目前发低烧,第一天发38.7,没有感冒症状,去当地医院做了血常规尿常规,检查出来尿路感染住院 就医及用药情况:住院2天用的是哌拉西林钠他唑巴坦钠,用药当天就退烧,住了两天然后出院口服药物阿莫西林克拉维酸钾颗粒,吃了一天药又发烧37.5°,也就是今天去医院做尿常规正常,无血尿白细胞。尿培养是大肠埃希菌 需要解答的问题:想知道下面的治疗方案。 症状及患病时长:女童四岁半,一星期前开始外阴瘙痒,自己描述里面也痒。外观有点红,应该没有肿,经常痒得睡不着,半夜醒了也是特别痒,痒得直哭。 就医及用药情况:使用过复方黄柏液涂剂、康复新液、红霉素软膏、炉甘石、青草膏外涂,也喝了几次复方金钱草颗粒。 需要解答的问题: 请问有什么迅速止痒的方法吗?怎么治疗这个问题? 症状及患病时长:2天今天第三天 就医及用药情况: 宝宝今天58天,是混合喂养,每顿吸完母乳还要喝90的奶粉。大前天吃了益生菌,拉了一次便便,前天和昨天每天吃了半包 需要解答的问题:宝宝已经2天没有排便了,今天如果还不排便如何处理 图片是宝宝最近的两次便便症状及患病时长:四岁六个月,男童,感冒流黄鼻涕不断。孩子两眼有浓黄色眼屎,近三四天眼屎随擦随有。眼睛红血丝,至少两周,夜晚咳嗽,喉咙有点不正常扁桃体旁边有小水泡。体温36.4。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:孩子需吃什么药?从去年起小感冒不断,这次不断流黄鼻涕。 打流感疫苗建议吗?症状及患病时长:医生你好,宝宝4个月,然后前天晚上蚊子咬,昨天看她咬的地方红肿,今天起小水泡。 就医及用药情况:昨天有抹过一次炉甘石,今天起水泡的地方抹了点生理盐水。 需要解答的问题: 想问一下这种蚊虫叮咬怎么处理?如果刚咬红肿怎么不让起水泡?起了水泡后又该怎么处理不会留疤以后?需要去医院吗