2019年11月26日
第1次提问
您好,我冠状动脉中度狭窄,今天在外面走了30分钟,胸部有一个地方有些疼。一直疼。您看下心电图有问题没,2导联是不是有点问题

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魏晓冬医生
你好,实在是抱歉,现在病房有点忙,一会儿有空了,会立刻详细的回复您的问题的。请您稍等一下。这条千万不要回复,以免影响你咨询的次数。谢谢理解🙂
2019年11月26日
魏晓冬医生
你好,很高兴能够为您提供服务,您的留言我已经仔细阅读过了,您先稍等,接下来我会为您做一个比较详尽的病情分析,此条千万不要回复,由于我分析的时间比较长,所以先回复您一下,以免您着急😃
2019年11月26日
魏晓冬医生
你好,我仔细看了一下你的心电图,你的心电图存在室内传导阻滞,还有就是有可能还存在预计综合症,这属于传导通路异常的问题,如果你方便的话,最好可以再做一个24小时动态心电图的检查,这样可以更好的评估,在你不舒服症状发作的时候有没有心律失常或者是心肌缺血现象的出现。

由于你目前年龄比较年轻,不知道你当时是做冠脉ct还是做冠脉造影,明确的冠脉血管存在中度狭窄具体是哪一根血管,你还记得吗?如果方便的话,最好可以把当时的报告单上传一下。

还有就是近期你有没有复查过血脂,平日里你的血压心率大概是多少?血糖怎么样?因为以上这些因素如果控制不稳定的话,都属于冠心病的高危因素,平日里一定要定期复查,定期测量,将其控制在理想范围以内,这样才可以真正的预防冠心病现象的进展。

目前你都在吃什么药物?可以具体的说一下吗?这样有助于我为你进一步调整用药方案,还有就是一会你一定要告诉我一下,你目前的实际心率和血压大概是多少,因为我要根据其数值选择用药。
魏晓冬医生
你的心电图确实是有一些问题的,你所说的二导联也就是我刚才所说的存在,室内传导阻滞,考虑曾经有过心肌损伤。

建议患者平日里要注意低盐低脂的饮食,最好可以将每日的食盐摄入总量控制在6克以下,多吃新鲜的瓜果以及蔬菜,除此之外对于一些腌制熏酱油炸的食品尽量不吃,还有像动物的内脏和肥肉,平日里千万不要食用。如果存在肥胖或者是超重,还要结合运动减肥,要注意在日常生活当中戒烟戒酒,保持心情愉悦。
2019年11月26日
第2次提问
去年做的cta显示右冠和回旋支中度狭窄。您看ii导联不是缺血,而是传导阻滞对吧。其他导联没问题吧。这刚才运动完做的。感觉心脏有个地方刺疼。时隐时现。一直在疼。好想有一个点。但是没有呼吸不畅等
2019年11月26日
魏晓冬医生
你好,很高兴能够为您提供服务,您的留言我已经仔细阅读过了,您先稍等,接下来我会为您做一个比较详尽的病情分析,此条千万不要回复,由于我分析的时间比较长,所以先回复您一下,以免您着急😃
魏晓冬医生
你好,我看了一下,如果想要看一个患者是不是心肌缺血的话,不能只看一个导联,一个导联有变化的话是没有任何意义的,所以说没看出来你说的问题。如果你要看二导联的话,那你就得跟着三导联以及avf导联一起看,这样才是有意义的。
魏晓冬医生
在你不舒服症状发作的时候,你舌下含服救心丸会不会自觉有所缓解,因为毕竟你目前确实是有问题的,所以说你可否回答一下我第1次给你留言的那些问题,你仔细阅读一下,别着急回复。
魏晓冬医生

目前你都在吃什么药物?可以具体的说一下吗?这样有助于我为你进一步调整用药方案,还有就是一会你一定要告诉我一下,你目前的实际心率和血压大概是多少,因为我要根据其数值选择用药。
魏晓冬医生
还有就是近期你有没有复查过血脂,平日里你的血压心率大概是多少?血糖怎么样?因为以上这些因素如果控制不稳定的话,都属于冠心病的高危因素,平日里一定要定期复查,定期测量,将其控制在理想范围以内,这样才可以真正的预防冠心病现象的进展。
魏晓冬医生
您别着急回复,你一一回答一下我这样有助于我为你制定用药方案。
第3次提问
血压正常,血糖不高,低密度胆固醇高。吃他汀。心率比较快,之前吃过倍他乐克,后来不吃了。比较焦虑平时,总是感觉不舒服。
2019年11月26日
魏晓冬医生
如果你血管已经存在中度狭窄了的话,那么你是要吃抗血小板以及降脂稳定斑块的药物的,这样才能够延缓疾病的进展。比如说你平日里要口服拜阿司匹林,每次吃一片一天吃一次,在早上空腹吃,还要结合口服阿托伐他汀,每次吃一片一天吃一次,在晚饭后服用。

除此之外,像倍他乐克这样的药物,你也应该服用,最好可以将心率控制在55~60次/分是最为理想的,由于你没有提供具体的心率和血压的数值,那么我只能是建议你先小剂量的口服了。比如说你可以口服美托洛尔缓释片这个药物买47.5毫克的,每次吃半片,一天吃一次,在早上服用。同时还可以再联合吃一点营养心肌的药物,比如说像万爽力,每次吃一片,一天吃三次在饭后吃。尤其像阿司匹林和阿托伐他汀这样的药物,建议患者终身长期服用,因为毕竟血管已经存在狭窄,可以定诊是冠心病了。

如果你平日里比较焦虑的话,有机会你还应当进一步去看一下心理科,看一看是否需要结合用一些抗焦虑的药物。

TA的问答

症状及患病时长:我妈今年50岁,已经持续好几年胸痛,头晕了,但是她有颈椎病和肩周炎,一直以为是颈椎病引起的胸痛。 就医及用药情况:前两天去医院做了心脏彩超和心电图,结果显示有主动脉硬化、频发室性早搏、心动过速。还有高血脂、高血压,医生开了依折麦布片、富马酸比索洛尔、阿齐沙坦片。 需要解答的问题:请问她这种情况严重吗?需要做手术吗?症状及患病时长:患者是我的父亲,62岁,男,身体健康,跑步6年,每天10公里。静止心率30。 就医及用药情况: 需要解答的问题:心脏目前的状况,还适合跑步吗?症状及患病时长:心率过速,时长持续了近一周 (今年30岁,从20岁毕业脱离群体生活开始独立之后,就有一些问题,起初是晚上不敢自己睡觉,需要开灯或者开电视才能入睡,随着时间推移就越睡越晚,直到疫情最开始的时候,因为那段时间不工作,所以就出现了黑白颠倒的情况,都是精力消耗完觉得累了困了倒头就睡,也不用开灯开电视之类的辅助了。后续想要调整回正常的作息遇到了问题,就是我11点左右躺床上准备酝酿睡意,结果可能到凌晨3-4点都都无法入睡,我开始有一些不好的情绪,会焦虑会着急会跟自己生气较劲,甚至会害怕自己做出伤害自己事情,整个人心慌可能还伴随着手会有点抖这样,持续到现在,21年的时候看过心理医生有焦虑和中级抑郁,开了很多药但是我吃了两天头疼两天天旋地转,感觉状况很不好所以就没再吃。最近开始出现心率过速,之前也有不过持续时间很短,就是我开始着急睡觉紧张的时候有那么10多分钟,情绪下来就平复了,这次是连着好几天) 就医及用药情况:20年右卵巢交界性囊腺瘤做了切除手术;21年检查有焦虑和抑郁,因为药物副作用问题没吃。 需要解答:现在心率出现问题,我不知道熬夜导致心脏出问题,还是我个人情绪心理方面的原因症状及患病时长:3年左右 就医及用药情况:长期吃药 需要解答的问题:看下报告心脏问题严不严重 需要进行下一步检查吗症状及患病时长: 医生您好,最近一个月比较忙,每天两三点才睡 前几天有一次也是左胸痛,痛的没法走路,坐了半小时才好。 今天左胸一直闷和难受,然后感觉没法站起来,起来很困难如果要起来走动,得很慢,得一直坐着。 目前除了左胸不舒服站不起来,肚子感觉也不舒服。无心脏咯噔,心率没感觉过快或者过满,手臂没有发麻。 就医及用药情况: 目前感觉没法走远,感觉没法去医院 几个月前做过几分钟那种心跳图,说没什么问题 需要解答的问题: 请问医生,我应该做什么心脏检查,以更好判断心脏出了什么问题?