许杰
主治医师
内分泌科
天津医科大学朱宪彝纪念医院
休息中
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2019年11月26日
女74岁。糖尿病神经病变10年。活动行走弯腰头晕。双腿无力。53岁发现糖尿病三个加号。头晕10年近二年加重。现查空腹血糖12个单位。尿蛋白3个加号。用姨岛术12个单位目前孤寡老人一人在家经济条件不好求好心医生医生出口服药方维持生命
镇生院大夫说是糖尿病神经病变。
2019年11月26日
您好，很高兴为您解答！
老人家主要想解决头晕，乏力这些症状对吗？
首先头晕，头晕分很多种，长期头晕有可能是颈椎病或者动脉硬化脑供血不足或者脑梗塞，或者血压高，这些都可能导致头晕。因为老人家附近医疗资源有限，我建议可以测测血压，如果血压高，要吃降压药的。这个年龄有糖尿病这个高危因素，建议可以长期吃点阿司匹林，一天一片，价格也不贵。
糖尿病神经病变一般是双侧上肢或者下肢的对称性麻木，针扎或者过电烧灼感，如果仅仅是乏力症状，不一定就是神经病变，因为双腿乏力也有很多病因，其实还是建议综合检查明确病因再治疗的。血糖高就可能出现双腿乏力，脑梗塞或者血钾偏低也可能出现乏力。目前首先要把血糖高这个情况给解除，有可能头晕或者乏力会好转，空腹血糖12，餐后血糖可能更高，建议测测餐后2小时血糖，这样才能更好的调整用药，因为只打一种胰岛素，血糖肯定是控制不好的，还要辅助药物才能使血糖达标。不知道打的哪种胰岛素？哪一餐打的？还有其他口服药吗？可以说一下具体的，帮您调整。
尿蛋白三个加号应该是有糖尿病肾病了，目前对糖尿病肾病可以应用恩格列净等这类药物，但是很贵，而且乡镇买不到。
所以目前就是建议吃点阿司匹林，再就是测测餐后两小时血糖，调整一下降糖方案，血糖下降一些后身体可能会舒服一些。
老人家主要想解决头晕，乏力这些症状对吗？
首先头晕，头晕分很多种，长期头晕有可能是颈椎病或者动脉硬化脑供血不足或者脑梗塞，或者血压高，这些都可能导致头晕。因为老人家附近医疗资源有限，我建议可以测测血压，如果血压高，要吃降压药的。这个年龄有糖尿病这个高危因素，建议可以长期吃点阿司匹林，一天一片，价格也不贵。
糖尿病神经病变一般是双侧上肢或者下肢的对称性麻木，针扎或者过电烧灼感，如果仅仅是乏力症状，不一定就是神经病变，因为双腿乏力也有很多病因，其实还是建议综合检查明确病因再治疗的。血糖高就可能出现双腿乏力，脑梗塞或者血钾偏低也可能出现乏力。目前首先要把血糖高这个情况给解除，有可能头晕或者乏力会好转，空腹血糖12，餐后血糖可能更高，建议测测餐后2小时血糖，这样才能更好的调整用药，因为只打一种胰岛素，血糖肯定是控制不好的，还要辅助药物才能使血糖达标。不知道打的哪种胰岛素？哪一餐打的？还有其他口服药吗？可以说一下具体的，帮您调整。
尿蛋白三个加号应该是有糖尿病肾病了，目前对糖尿病肾病可以应用恩格列净等这类药物，但是很贵，而且乡镇买不到。
所以目前就是建议吃点阿司匹林，再就是测测餐后两小时血糖，调整一下降糖方案，血糖下降一些后身体可能会舒服一些。
2019年11月27日
我跟她家里人沟通了一下 他们不想进一步检查只想医生根据目前情况给建议吃点什么口服药能缓解目前情况的药物我转达给她
2019年11月27日
1.头晕可以吃 盐酸氟桂利嗪看看，这个是扩张椎基底动脉改善脑供血；再配合把阿司匹林吃上，这个是抗血小板聚集的。
2.腿没劲儿可能是血糖高，把胰岛素加2到4个单位控制血糖；同时配合吃点甲钴胺，用来营养神经
2.腿没劲儿可能是血糖高，把胰岛素加2到4个单位控制血糖；同时配合吃点甲钴胺，用来营养神经
TA的问答
您好，最近自己监控，有个情况再请教一下，我现在一般饭后血糖一般有两个小波峰，一般一至两小时到最高值，二小时后的血糖不一定高，二小时后又会有个峰值，比饭后最高值略低，经历第二个峰值后会迅速下降到正常内，这是什么情况？在外面吃最高值有时会高点，能到10点多，在家吃峰值低一些，最高可能不到9。但有时也很奇怪，在单位有时吃的不少，反而血糖峰值低，有时在家就多吃了个饼，峰值反而高。下巴和脖子链接处上起个疙瘩，摁着会疼，最近嘴里有口腔溃疡是，跟嘴里这个位置离得很近男，32岁，血脂将近十年了，每年体检都很高。最近体检结果如下。我饮食也比较健康，经常运动，但是血脂就是不降。前两年吃了两盒共14粒的阿托伐他汀，没多大效果也就没管了。最近两年感觉冬天下肢容易冷，怀疑是血脂导致血液循环差的缘故，又想把它降下来。另外，我常规体检心肝脾肺肾都没问题。希望医生能帮助解决这个困扰的问题，真怕再年龄大了引起其他问题。
用药情况:18年用了14粒阿托伐他汀，降了一点点，并不理想。血糖确实确实控的不太好，中午半片阿卡波糖，下午一小时8.6，两小时9.9，三小时8.2，三个半小时6.8，四小时5.8，那个仪器是一小时6.8，两小时8.5，三小时7.7，三个半小时6.1，仪器是否不准？我是不是还是吃一片阿卡波糖？
我明天有个入职体检 然后差不多一个月左右断断续续打胰岛素 也没有吃的很清淡 现在空腹血糖8-9 我可以晚上吃的清淡一些多打几个单位的胰岛素 体检的时候血糖可以恢复正常吗
症状描述：无症状
