2019年03月13日
第1次提问
患者女,73岁。2018年12月12日于北京大学深圳医院行房颤房扑射频消融术,出院后恢复良好,回家后一天半片胺碘酮、一片利伐沙班和一片螺内酯片,未出现过房颤,自查心跳稳定在60到90之间,偶有轻微呼吸困难、乏力、心慌症状,现在县级人民医院复查,复查结果如下,请问李医生,这种情况还需要继续服药吗?

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2019年03月13日
李军医生
    您好,我是李军大夫,谢谢您的信任,很高兴为您解答!我已经看到您的问题和资料了,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,我将我的想法先说清楚之后,会告诉您可以补充追问哪些问题,到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。(本条回复不占用追问指标,等三条回复完毕,如果解决了您的问题,请不吝给个五星好评,谢谢)  
2019年03月13日
李军医生
您好,您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经仔细的看了,您上次咨询的问题我也回顾了一遍,感谢您的信任,再次提问。今天手术特别多,一直在台上回复晚了,非常抱歉。
从您提供的心电图检查结果来看,目前是一个窦性心律,如果心率监测波动在60~90次每分钟之间,那说明当时手术非常成功,目前坚持服药的情况下心脏比较稳定,恢复的很好。
超声心动图检测没有发现心脏结构和功能方面的改变,反应心力衰竭的指标bmp检测虽然稍高一些,但身高不是太明显,意义不是太大。血常规检测结果也不错,没有看到红细胞,白细胞,血红蛋白以及血小板等指标的异常。
目前状态应该是比较稳定。既与当时手术非常成功有关系,也与您家人坚持服药有关。建议继续目前的方案,长期服药。
如果有偶尔发作的心悸不适,第1个需要警惕有没有其他类型的心律失常,比如室性早搏等等。此外还需要警惕有无冠心病,心绞痛。必要的时候可以完善24小时动态心电图检测,详细的评估一下心脏在一天之中的跳动情况。同时完善冠状动脉CTa检查,看看给心脏供应血液的血管是否存在狭窄,如果有动脉粥样硬化的表现,需要长期的服用他汀类的药物,通过干预血脂代谢来发挥抗动脉粥样硬化的作用。
别担心,总体情况不错,各项指标良好。
以上是我对您提问的答复,希望能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您在下方继续留言咨询,谢谢祝好。
2019年03月13日
第2次提问
谢谢李医生百忙之中的详细回答。如果没有不适,是否可以不再继续吃药呢?因为我们上一次复查的时候医生说是情况稳定的话是不需要终生吃药的,如果吃的话是按现有的方案吃吗?螺内酯片和胺碘酮也继续服用吗?
李军医生
您好,您反馈的信息我已经收到。目前情况相对比较稳定,一方面与当时成功的手术有关系,另外一方面与您家人坚持服药有关。继续服药至半年的时候去复查相关的指标,然后再确定是否需要停药。目前方案暂无调整。祝好。
2019年03月13日
第3次提问
收到,谢谢李医生的耐心回答。
李军医生
谢谢您的肯定,很高兴可以帮助到您,祝您和家人生活愉快。

TA的问答

您好医生!我上周一的了新冠,中途低烧了两三天,后来就偶尔有些咳嗽,上周日转阴。最近基本上就偶尔会咳嗽。 我今天早上起来就觉得有点累,最近一周都是十一点半左右睡觉八点多起床。中午吃饭的时候突然疲惫加重。有一种吃不动饭的疲惫。左胸口隐隐有一些疼痛,没有很明显的痛点。然后我就拿apple watch测了一下心电图(不知道有没有参考价值),测了一个小时基本上都是有一些异常数据。 血压:左手117/66,右手102/77 医生可以帮忙看一下,需不需要去医院做进一步检查呢?是不是有心脏方面的问题呀?去年做过心脏彩超和24小时心电图我也一起附上了。症状描述:您好,我父亲今年67岁,2021年12月8号做完冠状动脉造影手术后,走路快或者走楼梯时,心脏中间位置会闷,而且会疼。 已持续快4个月了,会不会是手术的后遗症, 如何治疗呢? 2018年也做过一次冠状动脉造影手术,方面术后没有这么大反应。李医生您好,我19年底因为气促和持续性的心跳过快去医院检查过心脏。查了24小时心电图提示罕发房性早搏和罕发室性早搏。超声提示三尖瓣轻度关闭不全。医生说我是焦虑症,拿了阿普挫轮和黛力新给我。那段时间我4次抽血,血小板和白细胞一直在降低,医生让我做了骨穿来排除严重血液病。在等结果那段时间因为担忧,整个人特别焦虑。身体出现了挺多症状,发热头晕等。当时只吃了阿普挫仑,黛力新没敢吃。自己买了谷维素,吃了一瓶头晕的症状才彻底消失。后面不舒服的症状大概持续了不到一年。之后除了偶尔心跳很快没其他症状了,我就认为自己康复了。但今年8月到现在,这几个月一直各种不舒服。8月一整个月每天都出冷汗和虚汗,那段时间我增加了有氧运动,每天稍微一动都出很多汗!一直到现在还时不时出冷汗虚汗!前一段时间又持续发热了一阵(36.8-37.3)。这个月排便习惯改变,之前有点便秘,现在每天1-2次拉肚子或者软便。还有一段时间一直手抖。而且最近每天心脏都有几阵心跳特别快的情况出现,特别是晚上躺在床上时。我想问下,我这种情况还是焦虑症引起的吗?还是说我需要分别检查这些部位是否出了问题?盼答复,谢谢!医生您好,我母亲今年59,基础疾病主要有胆结石和桥本甲状腺炎(甲减)在服药。 去年10月左右查出高血压,一直在服药,自查血压大部分时间是正常范围的,也有时候会偏高。 上周从老家回来后,突然感觉心慌,然后脖颈的地方有点紧,然后就去医院做了检查,医生给开了24小时心电图(结果如图),当时也做了心电图显示正常,其他血液检查如图。另外今年4月份还做过心脏彩超如图,往年体检心脏检查也都是基本正常的。 请问医生这个大概是什么问题?需要做哪些进一步检查吗?谢谢~医生,我现在怀孕16周,二胎。大约从第10周开始,我上午就会头晕一段时间,很难受,一般是9点到十点之间。这两天iwatch测心跳,发现头晕的时候心跳也很快,有120次/分的样子(完全没运动就一直坐着)。有时候甚至130次。如果后仰半趟在位子上,或者把头放低到腿部,心跳会立刻下降到100,舒服很多。有时候站起来想吐,早饭吐完会舒服一点。我产检空腹血糖5,血压100/66,家里安静的时候会出现85/55,血红蛋白125,都在正常范围内。心电图正常。我想知道我这个头晕到底是什么原因,真的很难受。一胎也会头晕。