2019年03月13日
第1次提问
医生您好,我家新生儿男宝,现在25天,出生孕周37+5,出生体重5.4斤,现在体重6.4斤。纯母乳喂养,15天开始使用维生素D滴剂每天400单位,其他都没吃。大小便正常。小儿昨天测黄疸12-13,请问医生。 1.这个黄疸指数对小儿健康有什么影响? 2.如果想要好的快一些,可以给他喂点水吗? 3.社区医生建议吃茵栀黄口服液,请问这药有副作用吗?有必要吃吗? 4.黄疸与维生素D滴剂有关吗?黄疸期间是否应该停用维D? 5.25天的宝宝,室内温度应该保持在多少度?室内温度会影响黄疸吗? 谢谢!

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2019年03月13日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子是24天的小婴儿,现在仍然有黄疸,平均12-13毫克每分升左右。体重增长正常。纯母乳喂养。现在补充维生素d。
综合上述,分析和建议:
1.黄疸情况妈妈不需要担心,考虑母乳性黄疸可能性大,是母乳喂养有关的特发性黄疸,临床主要特征是新生儿母乳喂养后不久即出现黄疸,但无其他全身症状,足月儿多见。一般不会对孩子的身体造成坏影响。
母乳性黄疸,有部分黄疸水平会很高,甚至高峰时可超过256.6~342.0μmol/L(15-20mg/dl),但孩子一般状况良好无溶血或贫血表现黄疸一般持续3~4周,第2个月逐渐消退,少数可延至10周才退尽。
2.你们家现在黄疸水平稍微有点高,但不算严重,可以继续观察的,精神反应良好的,大便颜色没有陶土样白色的,胃口好的,可以继续母乳喂养,黄疸逐渐下降就好。也可以吃点益生菌,比如培菲康,一次1/3包,一天三次,或一次1/2包,一天两次都可以。3天后复查,只要没有明显升高就没关系。同时可以适度晒太阳,注意保护好眼睛。
至于茵栀黄不推荐用,因为没有必要用,孩子的黄疸没有那么严重。对茵栀黄,还是有可能对孩子造成影响,有些孩子可能会出现腹泻增多,过敏或者肝肾功能损伤,所以不推荐。
关于温水其实是不推荐的,因为对于黄疸的消退没有太大的帮助,另外这个年龄段的孩子他的肾功能发育还不是很完善,单纯的水可能对孩子肾脏会造成一定的负担。
3.孩子的黄疸与维生素d没有太大相关性,所以不用担心,还是可以继续补充维生素d3的,一天保证400单位。
4.保持多少的室内温度,这个没有绝对的要求,主要是要看孩子是否是合适的温度,这种情况下你只要摸摸孩子的前胸后背或者肚子,如果这几个地方摸了都是比较温热的,没有明显出汗或发冷情况就是合适的温度。一般来说在25~26摄氏度左右吧。
5.总之,对你的孩子来说,目前的情况不严重,妈妈不需要担心,对孩子基本是没有影响的。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2019年03月13日
第2次提问
张医生,谢谢您的耐心回复!我们主要是担心维生素D滴剂不知道会不会加重孩子肝脏负担,影响他代谢胆红素呢? 我们前几天开着空调,室内保持温度22-23度,这两天刚把空调关了,室温19-21度,这个温度会不会有点凉? 另外,还有一个问题刚才忘记问了,宝宝脸上有起一些红点,如照片,不知道是疹子还是痱子。这个与黄疸或者温度有关吗? 谢谢张医生!

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2019年03月13日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
维生素d不会影响孩子的话说在一起,不用担心可以继续喂养。
空调的温度其实没有太大问题,重点还是关注孩子身体的温度够不够,所以你们摸孩子前胸后背肚子这些地方如果是温热没有出汗就是好的。
眼角的这个皮疹考虑是湿疹,可能与眼睛有少许分泌物,或者这个地方老是压到的关系,可以先通过保湿处理,就是润肤露,一天多擦几次,看能否好转,如果不能好转到可以问问他们是激素软膏,平常的时候不要太热。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药张医生您好,宝宝今天60天,昨天注射了13价肺炎疫苗,没有发烧,但注意到大便有点稀。(见下图,量较少)。今天白天拉了3次左右,尤其下午拉了2次,放长屁之后发现拉大便了。(其中一次图见下,量多)。而且小朋友今天比较嗜睡,上午下午吃完奶后马上就困了,平常大概能玩一小时左右再睡。这种情况是否考虑腹泻?是否需要化验和用药?如果不需要,如何改善这种情况?什么情况需要就医?谢谢张医生!混合喂养,母乳为主,奶粉一天大概一次。