2019年03月13日
第1次提问
孩子一直反复发烧,没有任何办法总是长达5-6个小时高烧,医生一直让吃药,降了又烧,烧了又降

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2019年03月13日
刘牧医生
您好,看到您的问题,没有实际看到宝宝,从临床角度帮您分析一下看看,希望有所帮助。从宝宝的症状和血常规看,考虑还是急性上呼吸道感染。宝宝好像在3月7号前有过发热,此次再次发热两天,这个情况考虑有点反复,但与前次感染未必相关,可能是前次感染后免疫能力没有恢复,所以说宝宝外出感染可能。从血常规也支持病毒性感染,不过白细胞有点偏高,可能有炎症反应,不见得合并细菌感染,但炎症反应还是有的。这个现象比较常见,因为宝宝年龄阶段的正是免疫低下的阶段,加上近期可能天气冷热不均,温差较大,或者家中大人感冒,外出接触感冒病人导致交叉感染,都会导致宝宝出现呼吸道受累,最常见就是病毒感染,也就是我们常说的感冒。而且近期是一个病毒高发性的情况,如流感病毒,呼吸道合胞病毒等均很活跃,多数都是这种持续反复发热。所以宝宝目前首先考虑病毒感染的急性期,也属于一个正常现象,流感可以考虑,但缺乏流感病源的检测,只能从临床角度考虑。而治疗奥司他韦的使用是可以的,不仅有治疗作用也有一定的预防作用,一般疗程五天,通常口服三天左右体温会慢慢好转。其余药物您可以配合口服一点红霉素或者阿奇霉素,虽然说血常规不是特别支持细菌感染,但宝宝有炎症反应,血小板也增高,也不除外合并支原体等感染,而且年龄小,容易继发细菌感染,所以不能完全依赖血常规诊断,所以适当使用抗生素是可以的。其他药物一般不推荐使用,特别是中成药等没有明确效果。当地医生开具的药物目前没有问题,一般口服三天看效果,如果宝宝体温持续偏高,口服布洛芬退热不好,可以配合物理降温,用温水擦拭额头颈部和四肢,反复擦拭十分钟,保护神经系统,6小时后可以在酌情使用一次布洛芬混悬液。如果三天后体温无好转,或者说出现明显咳嗽,呕吐等并发症,在考虑复诊,必要时除外肺炎的情况。目前暂时考虑还是呼吸道感染,可以先加用奥司他韦等试试。居家护理家中保持通风良好,给宝宝适当喝点温水,这两天一定不要外出,好好休息,因为流感等感染很容易诱发肺炎,所以说一定要好好休息,多观察。即使宝宝体温正常了啊也要注意休息一周,不要轻易外出,因为宝宝的情况免疫没有恢复,所以说不能体温一好转就外出,容易反复感染。如果宝宝有咳嗽频繁,呕吐,精神萎靡,抽搐等表现,及时复诊,如果没有上述症状,居家护理,口服三天药物,密切观察。
2019年03月13日
第2次提问
现在就是已经烧了9天了,非常反复,不吃东西不会吐,吃东西喝水会吐,不喜欢喝水,晚上也休息不好,
2019年03月13日
刘牧医生
您好,我看您的病历上写的应该是3月7号以前发热,3月12号再次发热,中间有不发烧的时候,这个情况可以不考虑是一个病程,在感染可能。目前症状有胃肠反应,属于典型感染后导致,如果确实进食困难,药物及食物不好给予,只能改为静脉输液,可以在当地医院留院诊治,完善各项检查。如果能够吃药,可以先口服三天看看效果,但要密切观察精神状态好不好,以免发生脱水冯情况。
刘牧医生
以免发生脱水等情况。
2019年03月13日
第3次提问
不是这样的是孩子一直烧,只是中间我们自己在家给吃药,后来实在觉得控制不住了就又去医院,前后只有1天没烧,但是也不精神!
2019年03月13日
刘牧医生
如果是持续发烧,已经九天,需要留院检查,首先要除外肺炎,其次相关发热的疾病也要检查,如一些免疫方面的疾病,这些都是需要检查,当地医生应该会考虑留院,如果宝宝确实精神不好,饮食差,口服药物困难,民及时带宝宝复诊,或者口服药物如红霉素和奥司他韦三天没有好转趋势,必须考虑留院诊治,因为只有诊断明确,才能进一步治疗。根据目前的结果看最多考虑上呼吸道感染,但如果持续发热快十天了,一定要小心肺炎等情况了。所以和当地医生沟通一下,看看能否进一步检查,最少也检查胸部正位片等明确病情啊。
2019年03月13日
刘牧医生
对于五天以上的反复发烧,持续的发烧情况,主要是找到病因,才能有针对性治疗。儿童发烧60%以上属于呼吸道感染发烧,但也有不是的情况,所以说要密切观察。同时宝宝持续发烧,说明炎症比较明确,可能有细菌感染,白细胞虽然不高,但也不除外免疫低下,白细胞没有反应导致,所以要密切观察,如果将两三天内不见好转的及时留院检查诊治。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?