2019年03月12日
第1次提问
医生 请问我这是龅牙还是下巴后缩,我的下嘴唇里面被我上牙压的很痛,翻开看每次都还有牙印。不知道是什么情况应该怎么矫正,而且嘴巴有点异味,之前拔了两颗虫牙没有补跟这个有关系吗

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2019年03月12日
张勉医生
感谢您对我的信任。
从照片来看,感觉您的上颌骨没有明显的前突,但是您的下颌骨的位置应该是一个明显的后缩位置,也就是专业上说的远中II类关系。远中II类关系指的是相对于上颌骨的位置,下颌骨的位置是在后方的,这种情况通常都会有下颌后缩的表现,后缩的下颌会使得正常的上颌显得比较突出。
所以对于您来说可以考虑通过矫正改善一下远中II类关系,通过矫正将下颌做逆时针旋转后前移,减少下颌后缩的程度,从而到达部分改善外观的目的,下颌后缩改善后上颌就不会显得相对突出了。但如果后缩的比较大,仅仅通过正畸矫正配合下颌牵引起到的效果就比较有限了,这种情况下可能需要配合进行正颌手术才能达到比较好的改善面部外观的目的。具体操作的话首先需要拍摄头颅的正侧位片和取牙齿的模型,根据头影测量和模型测量的相关数据判断下颌后缩的具体程度后才能制定相应的治疗计划,决定是采取正畸正颌联合治疗还是仅仅通过正畸矫正。
对于您异味的问题,请您完善一下下面几个重要信息:
1.您有没有定期洗牙的习惯?有的话上次洗牙是多久之前?
2.您口内有没有长得不正的智齿?
3.您有没有检查过扁桃体?有没有扁桃体结石的情况?
4.您的舌苔厚不厚?能否给舌苔拍几张照片发给我看一下?
5.您有没有检查过胃部幽门螺杆菌?
感谢您的配合!
2019年03月12日
第2次提问
两三年前洗过一次牙,之前没有晚上刷牙结石很严重,后来洗了牙每天早晚刷牙就好多了没有再洗过牙了。 上牙长了两颗智齿,但是都是正的。没有检查过扁桃体和幽门螺杆菌。舌苔厚白。。但是刚刚刷牙刷掉了。。。
2019年03月12日
第3次提问
抱歉这么晚打扰您,还想问一下我这个跟拔牙了没有及时补有没有关系,有哪些原因会导致下颌后缩,如果不矫正有没有关系,以后会不会有什么影响,如果矫正哺乳期可以吗,大概费用是多少,谢谢。
2019年03月12日
张勉医生
一般来说能够导致口腔异味的原因很多,主要有下面几个:蛀牙,智齿,牙齿上附着的牙结石和软垢,扁桃体结石,舌苔过厚,胃部幽门螺杆菌感染等。从您的情况考虑,如果没有蛀牙和智齿的话,其他几个方面都是有可能出现问题的,来建议按照下面的顺序逐个排除解决。
1.牙结石,您同时有刷牙出血的问题,所以是牙结石引发的可能比较大。每个人的牙齿上都有软垢和牙结石(如果长期不洗牙就会积聚比较多),细菌在这些地方大量存在繁殖代谢会产生很多的代谢气体,这些气体通常都不太好闻,会造成口腔异味的问题,同时会刺激牙龈产生炎症从而有出血症状。药物对于牙结石没有作用,只有洗牙才能去除牙齿上的牙结石、软垢和菌。建议先进行洗牙,通常2-3后口腔异味都会明显改善。洗牙后要注意平时对口腔卫生的维护,刷牙方法推荐巴氏刷牙法(百度上有视频),配合使用牙线清除牙缝(百度上有视频),晚上刷牙后不要吃东西喝饮料,吃完零食及时漱口,每半年到一年洁牙一次。
2.扁桃体结石。扁桃体结石的味道不太好,容易造成口腔异味的问题。扁桃体结石多发生于扁桃体上隐窝中,这个隐窝的分泌物通常引流不畅,容易导致致不易溶解的钙、镁等无机盐沉积而成结石。治疗的话建议去耳鼻喉科找医生检查一下,如果有的话用刮匙或钳子将结石取出就可以了,同时还可以稍微按压一下深部的隐窝,看看深部还有没有结石,可以一并取出来。
3.有时候舌苔厚会导致其中藏匿的细菌较多,细菌代谢会产生异味气体影响口气。您的舌苔有些厚白,这种情况建议您可先从饮食起居调养入手。保持生活规律,情志舒畅愉快,避免熬夜,避免负面情绪,平时多舒缓压力,吃容易消化的食物,多吃蔬菜、水果、少吃辛辣、肥腻、油炸食物(这些消化不好也有效果)。可以每天刷牙时清洁舌苔,用氯已定漱口液漱口,起到杀菌作用,同时可以每天口服复合维生素,可以对舌苔异味有改善作用。
4.有些时候胃部的疾病也会导致口腔异味。建议您可以去消化内科检查一下有没有幽门螺杆菌的感染,如果有的话可以考虑进行标准的幽门螺杆菌四联(枸橼酸铋钾、奥美拉唑、甲硝唑、阿莫西林)治疗予以清除,可能会对口腔异味有改善作用。

下颌后缩和拔牙后没有及时镶牙关系不大,主要导致下颌后缩的原因是发育型的原因,就是下颌骨的发育相对不足,完成下颌骨和上颌骨不匹配,形成下颌后缩的表现。这个本身对于健康没有影响,所以不矫正也没有问题,不会在以后导致问题。哺乳期进行矫正是可以的,在我们医院大概需要2-3万元左右,供您参考。
希望我的回答对您有帮助,如果您满意请给五星好评,祝您生活愉快!