2019年03月12日
第1次提问
大夫好。我22岁,男,现在的症状如下: 1.坐十几分钟以上感觉屁股和腿部尤其是大腿根部麻木,且能感觉到坐骨神经的存在,有种暗流涌动(不知如何形容,但这个可能稍微贴切)的感觉。 2.即使不坐,躺或站也能感到坐骨神经的存在,会感到坐骨神经连在一起跳动,以右腿小腿以下最明显。偶尔身上比如左胳膊外侧,脖子周围也会跳,不知是血管 神经还是其他东西。 3.过去一年考研久坐,但去年年底结束后没有明显症状。四天前感觉出现腰疼,屁股疼的情况,两天前去医院做了腰椎ct,显示正常。 4.这两天在医院做了针灸,腰部有所改善,但坐骨神经症状还是有些。尤其今天针灸后感觉坐骨神经存在感更明显,也会跳动。 5.站时,脚底有承压感,以左脚更明显。

为保护用户隐私不显示图片

2019年03月12日
唐晓军医生
您好,感谢您对我的信任和提问。从你的描述,有腰腿疼痛不适症状,但并不是很严重。腰椎CT暂未见明显椎间盘突出或椎管狭窄等迹象(你拍的照片CT主要扫描的是椎体,椎间盘层面的图像并不多)。

一般来说,引起腰腿痛最常见的原因之一就是腰椎间盘突出症。但腰椎间盘突出症的诊断需要满足三个条件、且缺一不可:
1.临床症状:腰背部和(或)下肢的疼痛或放射痛(放射痛是指疼痛从腰背部或腰骶部,至臀部、大腿或小腿、足跟或足背、足底,通俗点讲就是“像一根筋一样扯着痛”),伴有腰背部及下肢活动受限,比如弯腰、劳作能力及站立、行走时疼痛加剧,活动能力下降,甚至伴有下肢的麻木、乏力,间歇性跛行,严重者伴有马尾神经压迫的话,还会出现大、小便功能及勃起功能障碍。
2.专科体征:主要由脊柱外科专科医生通过专科检查评估,包括腰背部的压痛、叩压痛,腰部活动范围减少,下肢的肌力、感觉减退,肌肉萎缩,腱反射减退,直腿抬高试验阳性等。
3.影像学改变:X片、CT或MRI检查符合追间盘突出的改变,包括腰椎生理曲度异常,椎间隙狭窄等,还要明确椎间盘突出的类型、部位、严重程度等等。对于部分患者,还需要做双下肢肌电图的检查明确神经受累的部位。

从你目前的描述、CT结果,均没有充分证据可以诊断为“腰椎间盘突出症”。由于目前症状不严重,又不典型,我建议你可以暂时先不要着急,先动态观察看看,观察1-3个月后期症状是否有变化,如果观察过程中症状加重,再到医院就诊,有针对性地完善腰椎核磁共振、下肢肌电图、下肢血管彩超等检查以利于鉴别诊断。
2019年03月12日
唐晓军医生
第二,下肢疼痛还可以见于坐骨神经痛。
坐骨神经痛是指坐骨神经径路及分布区域、出现以疼痛为主要表现的综合征,病因多种多样。绝大多数病例是继发于坐骨神经局部及周围结构的病变对坐骨神经的刺激压迫与损害,称为继发坐骨神经痛(比如腰椎间盘突出症、骶髂关节炎、腰椎骨关节病变等因素导致的坐骨神经痛等);少数系原发性,即坐骨神经炎。

对于坐骨神经痛的治疗,主要分为保守治疗和手术治疗。具体到要选择哪种治疗方案,还是要根据具体的病因。
1.保守治疗:包括口服非甾体类消炎镇痛药物(如塞来昔布胶囊或艾瑞昔布片等)和神经营养药(比如弥可保、维生素 B1、B6 等)。此外,还有神经阻滞治疗, 比如(坐骨神经干、腰椎旁神经根阻滞治疗,骶管硬膜外封闭、局部痛点封闭治疗等)。
2.手术治疗:主要是针对病因治疗,比如腰椎间盘突出症导致的坐骨神经痛,保守治疗无效时,则需要考虑手术治疗,包括椎间盘髓核消融、臭氧治疗,以及微创椎间孔镜治疗等。

如有疑问、可继续追问!
再次感谢您对我的信任和提问。很高兴、也很荣幸能为您排忧解难,如果您认为我的回答对您有帮助或能使您受益,希望能得到您客观的5星好评评价,以示对我工作的认可,谢谢!
2019年03月13日
第2次提问
谢谢大夫的建议,我还有一个问题不大明白,腿部神经还是筋的东西会比较频繁的跳动,有时身上其他地方,比如胳膊 脖子周围也有这种情况。这有什么问题嘛
2019年03月13日
唐晓军医生
你好,你说的这种“异常跳动感”,可能是肌肉肌束的纤颤、动脉搏动等,可能与工作太累、不良运动或姿势、睡眠状况、心理紧张、压力大等多方面因素有关。一般来说只要日常生活工作影响不大,没有特殊疼痛、活动受限等不适,暂时先动态观察看看吧。

再次感谢您对我的信任和提问。很高兴、也很荣幸能为您排忧解难,如果您认为我的回答对您有帮助或能使您受益,希望能得到您客观的5星好评评价,以示对我工作的认可,谢谢!

TA的问答

男,30岁,3年前锻炼腹部肌肉,每天做大量的卷腹导致腰肌拉伤,现在还没好,每次弯腰都很痛,现在早上睡觉醒来也觉得疼痛。 症状描述: 患病时长:3年 医院检查:无 用药情况:无症状描述:头晕头痛,四肢无力,脚冷脚痛,手痒冷,入睡难。 患病时长:1年 医院检查:颈椎间盘突出 CT 问题:1)是否需要立即手术,手术费用大概多少2)哪种手术较好,手术预后如何?3)医保能报销吗,报销多少? 籍贯是湖南祁阳县 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方症状描述:足跟痛:早上起床站起来足跟痛,白天渐渐减轻。躺下休息之后站起又开始痛,然后会渐渐减轻。每天都如此。我工作基本是坐姿,有翘二郎腿的习惯。体重92kg比较胖,年龄34。 患病时长:三年左右,之前是略痛,现在早上痛难以站稳。 医院检查:拍了片子医院说骨质增生 用药情况:医院开了点口服药,无济于事。自己敷了一些骨质增生的贴膏药也收效不大。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方我爸爸前段时间觉得右脚掌走路痛,坐着躺着不疼,去医院拍了CT,说是腰椎骨质增生引起的。麻烦医生看一下图片报告单,请问具体这是什么症状?是怎么引起的?需要怎么治疗? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方唐医生您好,我今年29岁,女。上周末晚睡觉,房间太冷的缘故,导致周一早上起床发现左侧大腿后侧及屁股有异样,当时以为是抽筋没往心里去,周三晚上直接疼的睡不着觉,周四去当地医院拍片,医生说问题不大,是腰椎盘突出导致,并给开了药。但是昨晚到今天症状并未减轻,所以想请唐医生看一下,究竟是什么原因,后期该如何护理,及睡觉该注意哪些姿势等?麻烦您了。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方