2019年11月27日
第1次提问
女童两岁十个月 上周嘴里有异味 感觉有胃火 给吃了几天清解液 上周日玩的有点兴奋睡觉比较晚 夜里不盖被子 周一 早上开始低烧(给洗热水澡 给开始吃同仁堂儿感清口服液) 白天一直持续 体温37-37.4 没什么症状 周二 不变 周三 早上起来忽然在大腿上起了一小排疹子 像蚊子包 大小不一形状不同 整体一片的面积3*10厘米 询问说不痒  涂了炉甘石 很快消退下去了 起床后 有点变化 鼻塞严重了一些 流清鼻涕 打喷嚏比较多 白天体温状况不变 下午四点 体温降了一点 左耳36.7右耳36.8 傍晚又上37了 睡前 小腿脚腕周围又起了一圈疹子 孩子用手挠了说痒 涂了炉甘石又很快下去了 晚上十点 睡着了 左36.8右36.4 明天要带去医院检查什么吗 还是在家养着观察 另外 今晚发展内裤上有黄色分泌物 有异味 但是睡着后观察外阴不红也没有分泌物 之前 大约两周前也有过分泌物 为绿色 有异味 问了说不痒 第一张是之前的绿色分泌物 第二张是今天的黄色

为保护用户隐私不显示图片

2019年11月27日
李国伟医生
宝宝家长您好,您提供的病史资料已获悉,感谢您的信任。我稍后会将整理好的分析发给您,在分析未发出前,请暂不要发追问,这样有利于您合理利用两次追问机会,不至于浪费。请您稍侯。
2019年11月27日
李国伟医生
您好,感谢您的信任及等待

孩子信息我已经看到,宝宝流鼻涕,打喷嚏

考虑有点感冒了,对于小儿感冒来讲,具有自限性,一般是对症处理即可。望您不用太担心。

普通感冒是一种急性上呼吸道病毒感染,具有自限性,特征为不同程度的打喷嚏、鼻充血和流鼻涕(鼻溢)、咽喉痛、咳嗽、低热、头痛以及不适。

普通感冒常为一种轻度的自限性病毒性疾病,一般是由鼻病毒引起。
除流感病毒外,对于其他引起普通感冒的病毒尚无抗病毒疗法。因此,是对症处理即可。

预期病程 — 在婴幼儿中,普通感冒的症状通常在疾病的第2-3日达到高峰,然后在10-14日内逐步缓解。在少数儿童中,咳嗽可能会持续,但会在3-4周里稳步减轻。对于较大的儿童和青少年,症状通常在5-7日后消退,有基础肺部疾病或吸烟的患者则需要更长时间。

普通感冒治疗以支持治疗为主。
支持治疗 — 对于普通感冒患儿,我们一般推荐使用以下1种或多种干预措施作为一线治疗。虽然这些干预措施大多数尚未在随机试验中得到研究,但其相对廉价,且不太可能有害。

●维持充分补液–维持充分补液可能有助于稀释分泌物,并舒缓呼吸道黏膜。即一定让孩子多喝水,母乳,果汁等。

●摄入温热的流质–摄入温热的流质(如,茶、鸡汤)可能对呼吸道黏膜有舒缓作用,可促进鼻腔黏液流出(也可能是由吸入蒸汽所介导),还可松解呼吸道分泌物从而促进其排出。摄入的温热流质应该与婴儿或儿童的年龄相符。

●局部用盐水–局部用盐水价格低廉,可能有益,并且不太可能有害或妨碍患儿恢复。将盐水用于鼻腔可暂时去除令患儿烦扰的鼻分泌物,改善黏液纤毛清除功能,并引起血管收缩(减充血)。其副作用可能包括黏膜刺激或鼻出血。


●加湿空气–冷雾加湿器/喷雾器可增加空气湿度,从而松解鼻腔分泌物,但这种治疗方法尚未得到充分研究。应告知照料者,每次使用冷雾加湿器后都要按照生产商的说明做好清洁工作,从而最大程度降低感染或吸入损伤的风险,这一点非常重要。


鼻部症状 — 鼻部症状包括鼻炎,以及鼻充血/鼻塞。鼻塞可影响饮水,并可能是婴幼儿普通感冒最令人烦恼的症状。

对于令人烦扰的鼻部症状,在选择一线治疗时,我们建议使用1种或多种支持性干预措施(如,鼻腔吸引;盐水滴鼻、喷鼻或冲洗;充分补液;冷雾加湿器),而不是使用OTC药物或局部用芳香治疗。虽然支持性干预措施尚未在随机试验中证实有效,但普通感冒是一种自限性疾病,而且支持性干预措施安全而廉价。


多数孩子感冒有一个病程,大概7-10天,当然,有些孩子鼻塞等症状会持续时间更长,但是,处理上一般是按上述处理即可。望您理解。

以上为我的分析,望对您有帮助。感谢您的信任几等待。

另外,孩子皮疹我不知道是什么形状?根据您的描述,我考虑可能是荨麻疹,一般不需要特殊检查

如果孩子痒,可以对症炉甘石涂抹止痒

如果反复起荨麻疹的话,可以考虑给孩子口服一点开瑞坦(氯雷他定)抗过敏治疗即可

综合来看,孩子现在状态挺好挺平稳,暂时没有必要进一步检查干预必要

望理解。
李国伟医生
另外,外阴少量分泌物,考虑局部非特异性炎症可能性大

青春期前儿童的外阴阴道不适及少量分泌物可能由感染、先天性畸形、创伤或皮肤病导致。阴道炎可能由非特异性病因或明确的病原体引起,是青春期前女孩最常见的妇科疾病。其症状包括阴道分泌物异常、发红、疼痛、瘙痒、尿痛和出血;泌尿道或肠道症状偶尔也可能被儿童解释为外阴不适或阴道不适。

第一个考虑,非特异性外阴阴道炎

非特异性外阴阴道炎占青春期前女孩外阴阴道炎的25%-75%。儿童群体存在若干增加其外阴阴道炎风险的潜在因素:阴唇未发育、未雌激素化的薄弱黏膜、比月经初潮后女孩/女性的阴道pH值偏碱性(pH7)、卫生状况不佳、泡沫浴、洗发剂、除臭皂、肥胖、异物以及选择的衣物(紧身连衣裤、紧身裤袜、牛仔裤)

对于非特异性外阴阴道炎建议如下:

●避免连身睡衣,睡袍需可以保证空气流通。

●采用棉质内裤。内衣物在洗涤后应多次漂洗以免刺激物残留,应避免将织物柔软剂用于内衣物或泳衣。

●避免穿紧身裤袜、紧身连衣裤和绑腿裤。选择裙装和宽松的裤子以利于空气流通。

●每日温水沐浴也有帮助,如下:

•让儿童泡在清洁水中(无肥皂)10-15分钟。尚未有人专门对在水中加入醋或小苏打进行研究,但是根据我们的经验,该方法并不比仅用清水更有效。

•在儿童离开盆浴前使用肥皂清洗除生殖器区以外的区域,生殖器区限制使用任何肥皂。

•充分冲洗生殖器区并轻柔拍干。

•冷风模式的吹风机可能有助于干燥生殖器区。

●不要使用泡沫浴或香皂

●如果外阴部触痛或肿胀,冷敷可缓解不适。擦拭时可使用湿巾代替厕纸,润肤剂可能有助于保护皮肤。

●检查儿童的卫生习惯。强调排便后从前往后擦拭,让其在坐下时分开双膝以减少尿液反流进入阴道。如果由于其体型小而难以保持该姿势,则可以使用较小的可拆卸坐便椅或向后坐在坐便器上(面对坐便器),应当指导或帮助5岁以下儿童的如厕卫生。

●避免让儿童在游泳后穿着湿的游泳衣坐较长时间。

这些方法通常可以使非特异性黏液样分泌物和/或气味在2-3周内消失。如果症状持续存在或复发,则应当考虑异物或特异性感染的可能。

多数非特异性阴道分泌物并不需要抗生素治疗,使用上述方法就能使这些分泌物消退。

有时候,短期使用含雌激素的乳膏能够增厚阴道黏膜并增强其对复发性非特异性感染的抵抗力。此外,确定排除下文介绍的情况很重要。

第二个考虑,特异性感染

常见有蛲虫,呼吸道和肠道菌群,假丝酵母菌 ,沙眼衣原体等情况

第三个考虑,异物异物可能引起儿童出现急性和慢性复发性外阴阴道炎。常见的临床表现包括:长期阴道分泌物异常、间歇性出血或点滴出血和/或恶臭。厕纸是儿童阴道中最常见的异物,小玩具、发带、回形针也很常见。

所以,对于孩子来讲,大多数考虑非特异性外阴炎症,建议按上述处理处理,同时,注意排除孩子有没有阴道异物可能性,这个年级段孩子确实不能排除这个可能

再者,如果按非特异性外阴炎症处理,效果不见好转的话,建议医院进一步检查排查原因,进一步治疗,但是现在大多数考虑非特异性居多,一般按上述处理措施对症处理即可

希望我的解答可以帮助您,欢迎补充
2019年11月27日
第2次提问
明天早上的早教课还去吗? 我单位验血有幽门螺杆菌还没去吹气复查 孩子查也是吹气吗 蛲虫怎么查
2019年11月28日
李国伟医生
建议孩子在家先休息一下,不要去早教了

孩子查应该跟大人是一样的幽门螺杆菌

现在卫生条件一般都不错了,寄生虫比较少见了

建议先按上述措施,对症处理即可

如果孩子一直不见好转,必要时医院就诊检查

包括分泌物检查,及大便检查查虫卵等

蛲虫感染最常见的症状是肛门瘙痒(夜间显著)
2019年11月28日
第3次提问
孩子怎么测幽门螺杆菌?也是吹气吗 我自己测那个吹气的话喝水了还算空腹吗
2019年11月28日
李国伟医生
幽门螺杆菌监测不分大人小孩子的
但是,往往孩子很少测定的,尤其是对于3岁以下的孩子

医生可进行不同的检查来诊断幽门螺杆菌感染,这些药物可包括:

●血液检测

●呼气试验–这些试验是在让被检者饮入一种特殊的液体后,检测其呼出气体中的物质。

●实验室检测,检测大便标本以判断是否患有幽门螺杆菌感染

●活检–进行这项检查时,医生会从患者的胃部衬里取一小块组织。然后,他/她会在显微镜下对该组织进行观察。医生可在一种称为内镜检查的操作过程中进行活检。内镜检查是一种可让医生观察食管、胃和十二指肠的衬里的操作。



很少孩子查这个,除非是高度怀疑

望理解。

TA的问答

症状及患病时长:他两岁,大概2-3个月前脚的大脚趾受外伤,指甲里面受伤了,现在长出了新的指甲,他走路貌似也没影响,但是新的指甲很小,覆盖不了脚趾,请问我该怎么干预 就医及用药情况:每天消毒和用了antibiotic药膏 需要解答的问题: 我怕指甲一直不长大 脚趾很容易发炎你好医生,我家孩子一岁半了,大约一周前食指指甲处被推拉门夹了下,当时指甲发紫、指头红肿,去医院拍片发现没有骨折,医生也没做其它处理,后来淤血自己就退了,这几天指甲慢慢在分离,今天晚上估计是发痒,孩子自己一直在咬指头,结果把指甲咬下来了,之后睡前还一直在咬指头,想问下该怎么办症状及患病时长:今天晚上洗澡时,孩子说小鸡鸡一碰就疼,观察着是前面上部表皮有些红肿。孩子说小便、洗澡水冲鸡鸡、穿内裤的时候都不疼,但用手触碰或毛巾擦拭就疼。且孩子今早起床时候没说不舒服。 就医及用药情况:无就医用药 需要解答的问题:孩子这小鸡鸡需要治疗吗?照片中是孩子手扶着拍的照片,劳驾李医生您看一下。症状及患病时长: 最近拉屎出现血,开始主要是末端带血,今天发现中段末端都有鲜血。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 可能是什么问题?需要怎么处理?大夫,孩子六个月,今天脖子下面被衣服拉链拉坏了,需要处理一下么?