2019年03月12日
第1次提问
年龄57,女,毫不征兆高烧不退,反复高烧,已经持续30天左右,偶尔时冷时热,腹胀,食欲差,目前在中山附属医院住院,病人没有职业,没有劳累熬夜现象,病人发热最高41度,发热时极怕冷,没有鼻塞流鼻涕现象,有咳嗽,痰偏黄色,喉咙不痛,没有病史,大小便正常。目前输白蛋白、丙球和抗生素治疗,免疫系统有所增强,状况有好转现象,但还不稳定,热度时高时低,做了很多检查,查不出什么病因,医生描述有贫血现象,PET结果医生徘徊在肺炎和淋巴瘤当中,之前做过一次骨穿检查没有问题,现在又做了一次,检查结果还没出来。

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2019年03月12日
罗瑜医生
您好,您的情况我已经了解了,谢谢您的信任。

从你目前描述的这些情况来看,病人考虑是淋巴瘤的可能性会比较大。这个结果确实会很难接受,当然,我也希望最好不是。但是在确诊之前还是要有一定的心理准备。

她目前出现的咳嗽,咳黄痰这些症状,和肺部的感染确实有关。很可能是因为全身免疫力下降之后,合并有细菌的感染,导致了肺炎的产生。但是肺炎并不能够解释她目前的全部的病情。比如持续一个月的高热,如果是肺炎引起的,那么给予抗感染治疗后应该是能够控制的。而且目前住在医院也是顶级的医院,一般不存在是药物强度不够的原因。

因为长期的生病对身体消耗比较大,所以往往都会出现轻度的贫血,这种情况不用担心,到时候明确诊断以后针对疾病进行有效的治疗,也就能够逐渐地恢复的。

虽然有做过骨髓穿刺,但是没有检查出来结果,这种情况也是比较常见。建议是多次做骨髓穿刺检查。整个明确诊断的过程可能会比较曲折,而且病人可能也会觉得比较痛苦,建议是家人积极的劝导给予安慰,鼓励病人积极的配合检查以及治疗。

在这个诊断的过程当中,不仅仅是病人,相信你们家人也是很难过的,但是目前疾病诊断的一个流程也就是这样,不管到哪个医院也都差不多,虽然在整个过程当中,可能会有很多的疑问,但是建议最好是尽量的多配医生,给予一定的信任。大家一起努力,尽快诊断明确。

希望能够对你有帮助。


2019年03月12日
第2次提问
患者有皮肤发痒情况,在没发热之前就有该情况,现在又发痒了,不知有没有和感染有关。

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2019年03月12日
罗瑜医生
很多人都可能会出现皮疹的情况,我以前管的病人也是以皮疹和发热为主要的表现,最开始就怀疑淋巴结,但是前后一共花了一个多月最后才确诊。

皮疹和瘙痒症状的出现,往往也可能就是淋巴瘤的全身症状,一般是女性多见。目前建议是给予止痒等对症处理。等明确诊断后,针对疾病进行治疗后,这些症状也就会好转的。

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,我妈今年69岁,有糖尿病、冠心病。她2周之前新冠阳性,有发烧、浑身疼痛、喉咙痛、咳嗽症状,目前退烧有10天了,还有偶尔咳嗽和胸痛胸闷的症状。血氧检测一直是正常的,在96~97;血压132/65;脉搏69;呼吸26次/分钟。 昨天在社区医院做了一次CT、心电图、查血,昨天晚上CT医生电话通知说CT反映有轻度肺炎,今天一早到社区医院拿到了CT片,去看了社区医院的门诊医生。门诊医生看片的时候给CT医生打电话问哪里看到有肺炎,然后他们电话沟通了一下,最后门诊医生跟我说是边缘有点模糊,轻度肺炎,但不是典型的肺炎,不用考虑住院,可以吃点化痰的药,是不是吃抗生素要看查血的结果(目前查血的结果还没有出来,要节后第一天上班才出来)。 目前的情况是,大医院只能挂到1月3号的呼吸科,如果现在要去大医院,只能去急诊,但我朋友去急诊遇到的情况是其它科室来支援的。 所以这里还是还是想咨询医生几个问题: 1、从这个片子看,到底是不是能确诊肺炎? 2、现在这个情况,是要及时到大医院看急诊,还是等血液报告出来了一起到医院看,或者能不能先吃药观察一下。我们个人更倾向于后者,但不知道该吃什么药? 症状及患病时长:新冠感染第三天,前两天发烧38.5,现在温度37.4,喉咙不痛,但咳痰不出,能喷出一些鼻涕,呼吸时鼻腔疼 就医及用药情况:前两天共服两次0.4克的布洛芬,易坦静睡前喝10毫升,共服三次,没去医院。 需要解答的问题:1咳嗽导致胸背疼痛,吃了易坦静好一些,但是仍是很难咳出痰,可否换成盐酸氨溴索口服液或者氨溴索片?(因为易坦静我们这边限购,现家中只剩一瓶,家人也有相同症状,想把易坦静留给家人),2.昨晚开始,睡觉或平时走动都非常鼻塞,且鼻腔呼吸疼,现在家中盐酸羟甲唑啉喷雾,我适合使用吗? 看说明书,只能使用不超5天,因为我原本患有鼻窦炎,平时用生理盐水洗鼻,现在生理盐水也不能缓解鼻塞,或者医生你有其他推荐能缓解鼻塞症状的药吗?症状及患病时长:新冠感染,第四天,喉咙痛,有痰咳不出,鼻子也堵了,呼吸有点热 就医及用药情况:之前退烧吃了布洛芬,现在不烧了,吃了点六神丸 需要解答的问题: 六神丸今天吃了两次,每次十粒感觉没啥作用。我家只有图片中三种药,这三种药要能一起吃吗,有什么禁忌没有症状及患病时长:我妈妈63岁,自测抗原显示新冠阳性,八天反复高烧,伴随头疼(右侧跳疼,阵痛) 就医及用药情况:发烧头疼使用布洛芬0.4g和布洛芬缓释0.3g,确诊后第九天目前没有发烧头疼也没有服药,上午去医院做了肺部CT显示双肺感染肺炎,血常规白细胞正常、嗜酸性粒细胞百分比0.4、超敏c反应蛋白10.00、c反应蛋白45.32。 需要解答的问题:今天我们去的医院没有床位、也没有呼吸科医生有空解答,想请问医生我妈妈这种情况属于细菌感染吗-是否需要服用抗生素?还是肺炎-我们该吃什么药、或者打什么样的针、输什么液呢?是否很严重该住院?如果床位紧张我们目前能有什么可以做的吗,非常着急,提前感谢医生!症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 新冠肺炎第6天,前两天发烧39.3布洛芬退烧,退烧后开始留鼻涕,鼻涕是混着血鼻涕,咳嗽,晚上干咳严重,醒一次咳一阵,昨天前天咳嗽很使力时候会咳出一小团痰,今天使劲咳出的一小团痰中有血丝,这两天不敢大口呼吸,大口呼吸会刺激咳嗽,只有憋着点呼吸,感觉呼吸空气有油烟味一样。