您好,结合上次的内容,主要表现为腰背痛,尤其是夜间明显,白天缓解,加上现在检查HLA-B27阳性,考虑强直性脊柱炎的可能性越来越大了。
我解释一下HLA-B27这个结果。强直性脊柱炎患者这个结果阳性率高达90%以上,在反应性关节炎阳性率为60%以上,银屑病关节炎占50%,而正常人群仅为6%,当然正常人群尽管这个阳性,但是不会有任何症状的。您有症状,结合这个检查结果阳性,首先考虑的就应当是这个病了。
至于这个疾病的发病原因或者机制,就比较复杂了,而且我可以为您简单的介绍一下,不知您能否理解,因为牵扯到一些医学专业的东西。第一就是环境因素,尤其是
细菌感染。肠道或者泌尿道的微生物感染比较常见。第二就是肠道的炎症,有些患者会同时伴有胃肠道症状,甚至可以出现胃肠镜下看到溃疡等病变,第三就是HLA-B27的分子模拟学说,认为HLA-B27抗原与微生物表达的抗原相似,当感染后,可以引起相应的免疫学反应。但目前具体的机制还不太明确。
另外还是需要做影像学检查的。
对这个病的治疗,在上次的交流中我已经讲的比较清楚。简单来说就是首选生物制剂,使用非甾体抗炎药消炎止痛对症治疗,对不能使用生物制剂可以加用柳氮磺胺吡啶片或者甲氨蝶呤等药,具体参考上一次的交流意见。
平时运动对这个病挺好的,可以练练瑜伽,或者是游泳。平时坐太久或者躺的比较久也需要经常起来活动一下。
再次强调,这个病尽管不能治愈,但目前因为有比较好的药物可供选择,所以也不要太担心。