2019年03月12日
第1次提问
我患局限性硬皮病近一年,发病于腰部左侧,姓名:伍军,男,30岁。在重庆第一人民医院做活检确诊的。医生开了些外用药膏和活血化瘀的西药。用药三个月了,但病情继续恶化,发病区域的范围近期快速扩大了很多。前几天去了另一家医院,医生建议采用中药熏洗(局部)、半导体光照、超导靶位治疗以及输液加中西药内服。请您帮忙看一下,谢谢您,期待您的宝贵意见。

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张光峰医生
您好,很荣幸为您提供医学咨询,内容比较多,我先看一下,请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。
2019年03月12日
张光峰医生
您好,看您发上来的图片,以及病理活检的结果,诊断局限性硬皮病没有问题。目前也没有其他的伴随症状(冬天怕冷,手脚遇冷变紫发白,内脏损伤等),有个可疑的抗PM-Scl抗体阳性,但对判断病情的严重程度没有价值。唯一有的症状就是面积在逐渐扩大。
局限性硬皮病的病因尚不清楚,局部刺激如创伤可能参与了发病,并于感染可能有关系。成人轻症患者可局部使用免疫抑制剂比如现在用的他克莫司软膏外涂就可以了。但对于您这种进展性的或者比较重的局限性硬皮病,可以全身使用糖皮质激素及免疫抑制剂。临床上常用的免疫抑制有甲氨蝶呤、青霉胺、霉酚酸酯或者硫唑嘌呤、羟氯喹及环孢素等药。对于您目前也不算太严重,建议可以每天口服3片泼尼松加上每周一次每次四片的甲氨蝶呤治疗。泼尼松每月减一片,直到最后使用每天一片或者隔天一片,加上每周一次每次四片甲氨蝶呤维持治疗。当然这个病需要个体化,如何用药还要看疗效如何。对于极个别快速进展型,可以使用更大剂量的激素冲击治疗。
平时这个地方需要尽量减少摩擦、碰撞,减少局部损伤。
通常局限性硬皮病进展非常缓慢,几乎不会发展成系统性硬化症。而且也极少累及内脏,主要就是局部的不适合外观改变,所以您不要担心。

TA的问答

症状及患病时长: 三年多 就医及用药情况: 目前激素甲泼尼龙四分之一课,硫酸羟氧喹片 纷乐一颗,环抱素,吗替目前没有吃 需要解答的问题:无明显不舒服现象,想问下目前状态是否可以不吃激素药或者见量。是否可以考虑备孕。环保素和吗替哪个药的效果好。或者这两个药是否可以不吃。有其他治疗方案症状及患病时长:男16岁。去年夏天开始,屁股肛门上面,出现裂口,有溃疡,平常有口腔溃疡,眼镜有过炎症,小疙瘩,在眼皮上,用的左氧氟沙星滴眼液,皮肤上在大腿上有时候会有硬的凸起,发红发硬,背上有过红点,没有很硬凸起,其他没有 就医及用药情况:在泰安中心医院就诊,按照白塞氏病治疗,主要用药甲泼尼龙和白芍,时好时坏,中间做了检查,附照片 需要解答的问题:能否确诊白塞病,有没有好的治疗方法和用药 症状及患病时长:口干口苦口臭时间长3个月,每天需要大量喝水, 就医及用药情况:去医院检查了一下,验了血,检查报告我发了图片,医生说要住院治疗,家里比较忙抽不出时间 需要解答的 什么原因引起的,严不严重,还需要做哪些检查,需要怎么治疗症状及患病时长:早上起床腰痛,活动后缓解,一年半。高血尿酸症2年多。 就医及用药情况:在廊坊市人民医院、北京301医院看过,目前在吃苯溴马隆。 需要解答的问题:CT和核磁显示骶髂关节炎,关节间隙未变窄。双源ct显示有痛风石在骶骨底位置(绿色),强直B27阴性、c反应蛋白和类风湿因子、抗核、血沉等都正常,市医院无法确诊强直,请问我腰痛是强直还是痛风引起的? 您好,医生! 我身上小毛病挺多,但主要问题是干眼症,严重影响了我的生活和学习。眼科的治疗似乎对我用处不显著,并且他们都说让我继续看一下风湿科。 我的主要问题:后面有病情详述 1. 一个指标不正常:抗核抗体阳性。我这个情况是干燥综合症吗?还有什么潜在的病因需要做必要的检查吗? 2. 根据您的判断,我最好的治疗方案是什么呢? 3. 我在沈阳,有必要去北京的大医院检查一下吗? 4. 我是看中医好,还是西医好呢?我听说中医有很多不好的医生,找到好的医生很重要,您有什么建议吗? 过去医生的诊断(主要为眼科): 我看过的医生挺多了,下面也有我的详细看病记录,但我现在基本可以总结为: 1. 我的干眼主要不是由于睑板腺的问题,主要是由于水和蛋白分泌得不好导致的。 2. 我的抗核抗体阳性,免疫系统可能也会影响腺体,推荐我也继续去风湿免疫科看。 3. 他们主要给我推荐我多用人工泪液缓解症状,热敷溶解睑板腺的油脂,用茶叶熏眼睛等。 其他文字在两张图片中