您好,看您发上来的图片,以及病理活检的结果,诊断局限性硬皮病没有问题。目前也没有其他的伴随症状(冬天怕冷,手脚遇冷变紫发白,内脏损伤等),有个可疑的抗PM-Scl抗体阳性,但对判断病情的严重程度没有价值。唯一有的症状就是面积在逐渐扩大。
局限性硬皮病的病因尚不清楚,局部刺激如
创伤可能参与了发病,并于感染可能有关系。成人轻症患者可局部使用免疫抑制剂比如现在用的他克莫司软膏外涂就可以了。但对于您这种进展性的或者比较重的局限性硬皮病,可以全身使用糖皮质激素及免疫抑制剂。临床上常用的免疫抑制有甲氨蝶呤、青霉胺、霉酚酸酯或者硫唑嘌呤、羟氯喹及环孢素等药。对于您目前也不算太严重,建议可以每天口服3片泼尼松加上每周一次每次四片的甲氨蝶呤治疗。泼尼松每月减一片,直到最后使用每天一片或者隔天一片,加上每周一次每次四片甲氨蝶呤维持治疗。当然这个病需要个体化,如何用药还要看疗效如何。对于极个别快速进展型,可以使用更大剂量的激素冲击治疗。
平时这个地方需要尽量减少摩擦、碰撞,减少局部损伤。
通常局限性硬皮病进展非常缓慢,几乎不会发展成系统性硬化症。而且也极少累及内脏,主要就是局部的不适合外观改变,所以您不要担心。