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您好，您提供的信息很少，导致无法提出倾向性诊断意见，也无法告诉您是不是“尴尬毛病”。一般来说，老年人胸水伴发热，常见原因是细菌性感染、结核感染、风湿免疫系统疾病、肿瘤性疾病等均有可能，需要以下诊疗过程和必要检查：
1.血常规、C反应蛋白、血沉、风湿自身抗体全套、T-spot、常见血肿瘤标记物CEA、SCC、NSE、CYFRA211、proGRP、CA125、CA199等、肝功能、肾功能。
2.非常重要的是胸水检查，这是胸腔积液患者必须检查的项目，是第一手最直接的资料：胸水常规、生化、ADA、脱落细胞、CEA、涂片找抗酸杆菌等。
3.胸水引流送检以后，进行肺部CT检查，如果有肿瘤标记物增高，最好能做增强CT检查。
有了以上资料，才能对胸腔积液伴发热有比较明确的诊断方向，接下来才是针对性治疗。

建议转往更上级的，有诊疗能力的医院呼吸内科。
就算是感染引起的胸水，抽水只是暂时起到引流作用，如果没有针对性治疗，一来水抽了还会长，二来体温也不会完全自行消退。

有高热不退就是疾病还没有有效控制。建议尽快转往更上级的，有诊疗能力的医院呼吸内科进行我前面建议的诸项检查。如果再长出胸水，一定要留标本检查。
胸部增强CT可以发现疑似肺部肿瘤的病灶，如果发现有疑似的病灶，确诊还需要活检送病理检查。