问题详情

家长您好，感谢您的信任和咨询！请稍等，我思考一下，尽快回复您！

根据您的病史描述，孩子1岁大，有反复咳嗽和流鼻涕7天，流黄鼻涕1天，无发热，孩子的精神状态好的。对吗？

您提供了较详细的病史，此外，我想请问您一下几个问题∶
1.孩子目前还有没有咳嗽？有没有气急、喘息？
2.有没有其他症状？比如呕吐，腹泻，皮疹，面色不好等？
3.孩子既往有没有鼻窦炎、毛细支气管炎、喘息性支气管炎等病史？有没有基础性疾病？比如先天性心脏病等。
4.有没有食物或药物过敏史？
5.孩子的胃口情况怎么样？

根据您目前提供的信息，需要考虑孩子为急性上呼吸道感染、鼻窦炎，但是孩子年龄小，抵抗力弱，要注意引起支气管炎、肺炎、脓毒症的可能性。

请您完善上述病史，以利于我做更准确的判断和建议。

好的，收到您进一步提供的信息了，我思考后尽快会回复您的！

根据您进一步提供的信息，目前孩子的主要问题集中在咳嗽、有痰、流鼻涕，无发热，无腹泻，孩子精神状态和胃口是好的。

目前初步考虑孩子为急性上呼吸道感染、鼻窦炎，需要警惕急性支气管炎和肺炎。因为孩子咳嗽程度并不严重，病程比较短，可以暂时在家观察。治疗上初步建议如下：

1.对症处理：因为孩子咳嗽、有痰，您可以给孩子口服蜂蜜水，每次2.5到5毫升，每天早晚各一次。从而缓解孩子的咳嗽症状。
如果孩子有流鼻涕，可使用海盐水喷鼻，一次1~2喷，每天3~5次，从而缓解孩子流鼻涕症状，以及由于鼻涕倒流刺激咽喉部而引起的咳嗽症状。
原则上对于小于2周岁的孩子不使用感冒咳嗽药和中成药。因为药物的毒副作用可能会超过孩子从药物中的受益，从长远的角度来说，不建议使用。并且对于小于4周岁的孩子，我们不推荐口服一些化痰、止咳药，因为使痰液稀释以后并不利于痰液的排出。并且咳嗽和少许痰液本身对孩子的身体没有任何影响。

2.抗感染治疗∶目前考虑孩子病毒感染所引起的可能性比较大，而病毒感染具有自限性，普通病毒感染不需要使用抗病毒药物。
孩子年龄小，后续如果出现较多咳嗽，或者伴有精神状态不好的情况下，可以放宽使用抗生素的指针。
孩子如果反复流黄脓鼻涕达到或超过5~7天，可以考虑口服抗生素，比如阿莫西林克拉维酸钾，但是口服之前需要进行青霉素皮试。

3.观察：孩子年龄小，病情变化相对比较快，家长需要密切观察孩子的病情，包括观察孩子的体温情况，有没有咳嗽加重，有没有出现气急、喘息，有没有面色难看，有没有少吃少哭少动，有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况，如果出现进一步加重，需要重新评估孩子的病情。

患有急性上呼吸道感染或鼻窦炎的孩子容易出现睡眠不安的现象，其原因包括鼻塞影响孩子呼吸，咳嗽以及由于呼吸道感染而引起的不适感等。您在孩子睡眠前可以使用一次海盐水喷鼻，帮助孩子清洗鼻腔的分泌物，也可以使用吸鼻器（这在一般的母婴店就能购买），改善孩子鼻塞所引起的通气障碍。也可以在睡前给孩子口服一次蜂蜜水，缓解咳嗽症状。此外，您也可以在孩子睡眠时用一块小毛巾或小毯子垫高孩子的头、颈和上身，从而缓解由于上呼吸道炎症所导致的气道梗阻。

祝孩子早日康复，有情况保持联系！