2019年03月12日
第1次提问
男,32岁,①度肥胖,平时坐着多,运动少,不吸烟,很少喝酒,一喝就吐。工作有一定压力,每天12点睡觉,6点醒。大便一直是早起一次,规律,但一直不成型,稀糊状。 2月4日开始,持续右上腹痛,去医院检查,彩超大体正常,轻中度脂肪、肝多发肝囊肿和甲状腺结节一直有。胃镜检查糜烂,做了病理,是胃粘膜慢性炎症伴出血糜烂。胃镜检查前,医生开的兰索拉唑,复方阿榛米特,枸缘酸铋钾,吃了一周不见效就停了。碳十四未见幽门菌。 近期,又出现了早起经常恶心没胃口,吃饭后胀气,总打嗝,胃部会有痉挛,晚上进食两小时以上,还总能感觉食物反流到喉咙里,需吞咽下去。经常晚上入睡困难,平躺,侧躺胃难受,感觉下垂。平时喜欢辛辣生冷食物,近期戒掉不见好转。 颈椎不太好,躺的不舒服后,反胃恶心更严重。平时不注意保暖,近期胃不舒服开始注意保暖,也不见好转。体重未见明显变化。每天喝酸奶。遇冷或紧张胃抽搐。咽喉有异物感 我这种情况到底什么病,吃什么药,这么小的糜烂灶会这么严重反应吗?现在腹部一直不敢放松,一直提着一口气。 别的正常,是否为功能行消化不良?
姚莉医生
您好,您咨询的问题已经收到,感谢您的信任!我会仔细阅读您发来的资料,需要时间综合考虑及分析,要延迟一会,我会在接下来的第一时间给您作详细的解答。为了不浪费您的免费追问次数(平台提供一次提问和两次免费追问的机会),在我回答完毕之前,请不要急于评价,追求的是您的满意和五星好评!为您排忧解难是我的职责。谢谢您的理解!
2019年03月12日
姚莉医生
您好!让您久等了!您提供的资料比较详细,我逐条给您解释:
1.“度肥胖,平时坐着多,运动少,不吸烟,很少喝酒,一喝就吐。工作有一定压力,每天12点睡觉,6点醒。大便一直是早起一次,规律,但一直不成型,稀糊状。”因为您稍肥胖,腹部脂肪多,活动少,且工作压力大,睡眠稍微不足,这些都会影响您的胃肠功能,造成胃部不适。大便一天一次,虽不成形也没有什么大问题,不要担心。
2.“2月4日开始,持续右上腹痛,去医院检查,彩超大体正常,轻中度脂肪、肝多发肝囊肿和甲状腺结节一直有。胃镜检查糜烂,做了病理,是胃粘膜慢性炎症伴出血糜烂。胃镜检查前,医生开的兰索拉唑,复方阿榛米特,枸缘酸铋钾,吃了一周不见效就停了。碳十四未见幽门菌。”
B超提示脂肪肝,跟您肥胖有关,多运动,少吃一点,注意肝功能。胃镜明确诊断胃糜烂,诊断没有问题,吃药效果不好。您确实存在功能性消化不良。
功能性功能性消化不良是指一组无器质性病变或仅有一般慢性胃炎的消化不良症候群。
常常表现为:上腹部不适、疼痛、胀闷等,常伴有嗳气、早饱、嘈杂样不适、食欲下降、恶心呕吐等,症状可在餐前或餐后加重,也可能与进食无关。症状可持续或反复发作,尤以情绪不良可诱发或加重。多种检查无明显异常,难以用某种器质性疾病解释。
但功能性消化不良的患者胃镜检查可以是慢性浅表性胃炎,也可以在胃镜下有少量散在点状糜烂,但活检病理只轻、中度炎症。
功能性消化不良与情绪心理因素有很大关系。放松、适当锻炼、转移注意力很重要,不要把注意力集中在自己身上,尤其不要体会自己身体上细微变化,把注意力转到感兴趣的事情上,这很重要!多做放松运动,如散步、慢跑,这对调节胃肠植物神经降低内脏敏感性很有帮助。
第2次提问
需要吃药吗,另外碳14做的前一天开始吃的兰索拉唑等要,数值是34,有影响吗

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姚莉医生
我还在打字,您不急着追问
3.您除了有功能性消化不良外,我觉得还存在反流性食管炎,跟您肥胖也有关系。

2019年03月12日
姚莉医生
4.治疗建议:
1.)您目前存在功能性消化不良,需要加药物口服,您可以买复方消化酶胶囊口服,一日三次,一次两片,餐后服用
2)兰索拉唑效果不好,建议您服用雷贝拉唑肠溶片(10mg/片),一日两次,一次一片
3. 你有反流性食管炎,是因为胃酸反流造成食道的损伤,主要原因是您食道下段括约肌松弛,关闭不严,胃酸反流致食道损伤。
5.饮食方面:不吃稀饭,睡前少饮水,这样都可以减少反流
6.如果有可能的话可以稍微抬高一下床头(可以在床头点一块薄木板,这样可以较少夜间反流,协助治疗(只抬高枕头没用)
7.饭后不要立即平躺或睡觉,饭后适当活动,多走走。
8.不喝浓茶
9.注意休息,保暖,不要熬夜,适当运动。
您的反流性食管炎和糜烂性胃炎都是能治疗好的,不要担心。但胃病“三分治,七分养”,平时要注意保护。祝您早日康复!


姚莉医生
囊肿B超随访就行了,半年左右复查一下
2019年03月12日
姚莉医生
我们碳14做呼气试验前是要停抑酸药的,如果吃药会有影响。建议先改善症状,停药以后再检测
2019年03月12日
第3次提问
复方消化酶胶囊是哪些药物,包括雷贝拉唑这些药吃多久?之前不爱喝稀饭,最近常喝,原来这也有关系
2019年03月12日
姚莉医生
复方消化酶胶囊治疗功能性消化不良的,吃10天左右吧,雷贝拉唑最少吃两周,如果反流严重可延长时间,同时积极降体重。您的食管没有糜烂,严格的说是胃食管反流病,治疗一样。

TA的问答

症状及患病时长: 3个月 就医及用药情况: 没用药 需要解答的问题:需要吃什么药物症状及患病时长:42天(8月18号-至今) 就医及用药情况:胃镜检查(图一),三个阶段(图二),最近几天在吃的四种药(图三)补充情况:前两年检查过肠胃,肠没有问题,胃有胃糜烂,吃了马来酸曲美布汀片和秘特复方阿嗪米特肠溶片吃了大概一个星期就好了,去年没有复发过,今年又是差不多的时间复发了差不多的毛病,吃过相同的药也没有用了,现在是看过中医西医吃了好多药都没有用,也实在不知道要怎么办了,麻烦医生帮忙看看这个情况要怎么办,谢谢了! 需要解答的问题:一直在吃药检查,都没有任何缓解,现在不知道要怎么办了,换药吃吗?吃什么药有效?现在这些药还需要吃吗?还是需要再做进一步的检查呢?体检查出幽门螺杆菌数值26,做的C13,正常数值是0-4,体检中心给我开的是这些药,但是我看网上有人说这些药治愈率不高,我看很多人都是吃有阿莫西林的,我需要换药么医生你好,我妈上周进行了无痛胃肠镜检查,报告如下。 目前日常的症状主要如下: 1,稍微吃不好消化或者啥的,有时候睡半夜,胃难受,一直感觉东西上涌,痰或水一类的。 2,大便有时候会刚开始有点粘液样,有点血,原本以为是痔疮的原因。现在考虑可能是溃疡性结肠炎引起的。 溃疡性结肠炎据说比较难治疗,跟免疫力有关,这两年我妈确实也比较累,体质也下降了,所以身体各方面出问题了。 请问这个现在需要怎么治疗?日常有什么需要注意的。病理报告情况如何?谢谢。俺老公今天中午头晕呕吐,今天中午还没吃饭就开始有点晕,然后吃了3根黄瓜。现在全吐了,胃里已经没有东西了,但是还想吐,头还晕。最近因为脚疼吃了药,之前也吃过这种药,没有发现副作用。脚疼怀疑是尿酸高引起。刚才量了血压也不高,医生,咋回事,怎么突然间头晕呕吐了。中午头晕呕吐,喝了一点点小米粥又全吐出来了,现在还是头晕,一直躺着没动弹。请问医生,这种情况应该怎么办?是什么原因引起的头晕呕吐,需要吃什么药改善这种症状?