吴主任，您好。病人：女孩，3岁半病情：（1）2月7日泡温泉后有受凉，当晚有点发热，次日恢复。之后持续有轻微感冒的症状，比如偶尔咳嗽，流清水鼻涕。最重要的的症状就是晚上睡不好，鼻子塞住，一直哭闹；（2）3月2-3日老家就医，雾化2日，小儿氨酚黄那敏颗粒+氨酸氨溴索口服溶液+抗过敏药水，治疗7日无好转。（3）3月11日回杭州滨江区妇保院边小丽处就诊，化验单见图片，治疗方案改为孟鲁司特钠咀嚼片睡前1片+糠酸莫米松鼻喷雾剂，之前的感冒药停掉。晚上宝宝哭闹还是很凶，昨晚今早，咳嗽更严重了，流清水鼻涕，咳嗽有痰的声音，但宝宝无法吐出。请吴主任看下，她这个是什么病？每天晚上都睡不好，一直喊鼻子塞住，咳嗽有痰，宝宝也很痛苦。之前儿保配过愈酚甲麻那敏糖浆，开喉剑雾喷是否可使用？由于病程较长，是否需要使用阿奇霉素？|儿科|丁香医生

2019年03月12日

第1次提问

吴主任，您好。病人：女孩，3岁半病情：（1）2月7日泡温泉后有受凉，当晚有点发热，次日恢复。之后持续有轻微感冒的症状，比如偶尔咳嗽，流清水鼻涕。最重要的的症状就是晚上睡不好，鼻子塞住，一直哭闹；（2）3月2-3日老家就医，雾化2日，小儿氨酚黄那敏颗粒+氨酸氨溴索口服溶液+抗过敏药水，治疗7日无好转。（3）3月11日回杭州滨江区妇保院边小丽处就诊，化验单见图片，治疗方案改为孟鲁司特钠咀嚼片睡前1片+糠酸莫米松鼻喷雾剂，之前的感冒药停掉。晚上宝宝哭闹还是很凶，昨晚今早，咳嗽更严重了，流清水鼻涕，咳嗽有痰的声音，但宝宝无法吐出。请吴主任看下，她这个是什么病？每天晚上都睡不好，一直喊鼻子塞住，咳嗽有痰，宝宝也很痛苦。之前儿保配过愈酚甲麻那敏糖浆，开喉剑雾喷是否可使用？由于病程较长，是否需要使用阿奇霉素？

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2019年03月12日

吴磊医生

家长你好，感谢您的信任。手机打字需要过程，请先不要回复。

2019年03月12日

吴磊医生

按照你的描述，孩子目前最重要的问题是鼻塞的问题。目前已鼻塞一月余。假如是普通的过敏性鼻炎，使用内舒拿及抗过敏的药物，一般来说，效果是很好的，不会再持续的鼻塞了。
用了内舒拿，仍然持续这么久的鼻塞，1.首先考虑是伴有没有控制的感染，是内舒拿效果不好。
针对这一点，建议使用抗生素头孢克肟〈假如头孢不过敏〉。阿奇霉素对鼻子的效果不如头孢好。

吴磊医生

2.要注意睡前至少一个小时不要吃东西，不要喝奶。有些孩子的鼻塞，可能跟睡前进食引起的反流有关。

吴磊医生

3.假如经过以上治疗仍然不见好转，需要考虑腺样体肥大的可能，可以拍个鼻咽侧位片看看。

吴磊医生

近期咳嗽加重，及清鼻涕多都是新的呼吸道感染症状。可以吃愈酚甲麻那敏糖浆，假如夜间咳嗽剧烈可以考虑雾化做一下，缓解症状。

2019年03月12日

第2次提问

谢谢。内拿舒是昨晚才开始喷的，昨晚又是哭闹，咳嗽昨晚和今早感觉更严重了。除了鼻炎，她是否有感冒呢？感冒药是否要加上？头孢是今天就要加上吗，有剂量和品牌吗？宝宝晚上睡觉嘴巴闭着，偶尔会有打鼾声。

吴磊医生

按照你的描述，还是病毒感染的可能性较大，先不要加另外的感冒药。假如内舒拿刚刚开始用。抗生素也先不要用。观察3-5天，看看后续的变化。

2019年03月12日