2019年11月27日
第1次提问
您好,一周前咳嗽 感冒、赴赴医院检查。 血常规白细胞高 医生说有炎症 CT拍下来右肺1.5cm磨玻璃影 目前吊消炎药一周 我一开始没当回事,可是家人提醒磨玻璃影比较严重,遂进行查询。 请问1.5厘米应该是比较大了吧,能麻烦详细说下与癌变的关系之类嘛
2019年11月28日
帖红涛医生
您好,感谢您的耐心等待。

您情况为:男,27岁
主要是1周前咳嗽 感冒,检查血常规白细胞高,胸部CT:右肺1.5cm磨玻璃影
目前治疗情况:消炎药一周

建议如下:
您目前有明显诱因(感冒、咳嗽),而且有炎症存在证据(白细胞升高),胸部右肺1.5cm磨玻璃影,考虑为炎性可能性大,建议您抗感染(吊消炎药)治疗症状好转后复查胸部CT。

分析如下:
肺磨玻璃影,是肺部CT影像上表现为密度轻微增加、呈云雾状样,是一种非特异性影像学表现,可以是肺部肿瘤所致,也可以是肺纤维化、肺部炎症或出血所致。您目前肺部结节发现前有明确的肺部感染征象,而且你目前28岁,考虑为感染可能性大一些,但是建议您还是在感染好转后复查。

根据文献报道,肺部偶然发现的结节90%以上都是良性的,对于肺磨玻璃影结节的恶性率约为18%。为了警惕肺癌情况,故感染后复查。同时建议您进行年度胸部低剂量高分辨率CT体检。

希望对您有帮助,感谢您的信任和信心等待。
2019年11月28日
第2次提问
请问磨玻璃影和磨玻璃结节是什么关系呀,是我排拍的CT看不清楚嘛? 我看是不是肺部已经确实长了什么东西了? 而且1.5cm真的挺大了、我看很多人6~8mm都切除了,我是这个情况吗
2019年11月29日
帖红涛医生
您好,针对您的问题回复如下:
请问磨玻璃影和磨玻璃结节是什么关系呀,是我排拍的CT看不清楚嘛?
肺磨玻璃影是影像学上对肺部病变的描述,是描述用于而已。肺磨玻璃结节是对这个病变的临床诊断。CT上小于3 cm的肺磨玻璃影,我们称之为肺磨玻璃结节,如果大于3cm,就叫肺块。

我看是不是肺部已经确实长了什么东西了?

很多疾病可以导致肺部出现病变,最常见的就是肺部感染,在肺部感染时,肺部可出现较多的弥散性磨玻璃影,但在炎症消退后,就会恢复正在。您目前胸部CT提示肺部有1.5cm磨玻璃结节,您近期有感冒病史而且年轻,可能会导致肺部病变。并非肺癌高危人群,所以建议您感染控制后复查。


而且1.5cm真的挺大了、我看很多人6~8mm都切除了,我是这个情况吗
6~8mm结节切除的患者在临床上很多,但这个结节要有恶性征象,才考虑手术呢。随访过程中结节出现增大,或实性成分增加,或结节原来没有实性成分,随后出现了,就要考虑手术。结节为边缘有毛刺,结节内有血管穿过等因素时,才考虑手术干预呢。您目前情况建议您感染好转后复查。如果复查结节缩小或消失,则不必担心。结节不变或增大时,在考虑下一步处理(继续随访或手术干预)。综合您目前情况,考虑感染好转后复查结节缩小或消失可能性大一些。

希望对您有帮助,感谢您的信任和耐心等待。
2019年11月29日
第3次提问
所以我这个磨玻璃影就是磨玻璃结节了,只是称呼的方式不一样? 那如果是炎症引起的,它会逐渐吸收没掉嘛。 我前几年包括近年上半年体检时候的胸部X光片都没提到过这个磨玻璃影,是因为胸片看不到吗? 他怎么会这么大 一查就是1.5厘米呀
2019年11月29日
帖红涛医生
您好,
CT上描述的小于3cm的磨玻璃影,临床诊断就是就是磨玻璃结节,是称呼不一样而已。

那如果是炎症引起的,它会逐渐吸收没掉嘛。
如果是急性炎症引起的话,炎症消退后这个结节一般会消退;如果是慢性炎症引起的话,这个结节一直存在,但对生活没有影响,也不用处理。

我前几年包括近年上半年体检时候的胸部X光片都没提到过这个磨玻璃影,是因为胸片看不到吗?
您这个1.5cm磨玻璃结节,半年前胸片是可以有一定表现的。而您胸片未提及,更加佐证了,您这个结节是新发的呢。更倾向于是良性急性炎症导致的呢。

他怎么会这么大 一查就是1.5厘米呀
如果适合肺部感染、轻微出血灶导致的肺结节,是可以很快的,肺部感染可能一天一个样,轻微出血灶可能几个小时变化都不一样呢。

您可以感冒完全好后,隔一周左右复查胸部低剂量CT,或者直接三个月后复查胸部低剂量CT,结果出来后就可以对这个结节性质有进一步的认识了。这是目前比较理智的处理方式,您不必过于担心、焦虑。

感谢您的信任和耐心等待。

TA的问答

我在3年前做过低剂量螺旋CT,做出来医生说有个很小的结节,不过结果没显示。然后我在今年1月份的时候因为住院做了个正常的胸部CT,做出来肺部有个3mm的微小结节。这个严重吗?医生你好 我妈妈是一名乳腺癌晚期患者 去年九月确诊 通过手术化疗已经九个月 五月底开始突然出现胸闷气喘 全身乏力 现在在长沙市中医附一乳腺科 然后排查原因后医生说是肺栓塞 照了CTA主动脉没有血栓堵塞 但是医生说所有症状都显示是肺周边血管有栓塞堵住 现在情况很危急 说是可以直接进icu观察 我妈妈现在意识清醒 吸氧血氧就能升上去 取了就降到80左右 正常人可以上抗凝药物 可是长期服用卡培他滨造成血小板非常低 现在没有别的办法了 只能转icu吗 因为给妈妈看病家里已经负债累累 现在icu根本就负担不起 可是也不能看着妈妈就这样难受下去 真的不知道该怎么办了我母亲前天从楼梯上摔了,拍了CT,主要是头部和肋条。您给看看片子,需要24小时复诊吗?报告上害怕迟发性血肿,严重吗?应该怎样治疗?谢谢!你好帖医生,最近10天胸口疼痛,症状就是感觉胸口有被人打了一拳那种感觉,隐隐作痛,持续性的,早晨和下午比较严重. 睡觉醒来会心慌. 血常规查了正常,心血管科查了一下同型半胱氨酸高,开了叶酸. 心脏彩超也正常,心电图正常. 做了一个心肺功能测试,说是心肺功能有点下降,因为我这几年缺乏锻炼. 会是心脏病吗? 还做了一个D二聚体. 本周四看病医生让做了一个X射线,您看这是有结节么?血管影就是正常血管的影像的意思么? 拍了x射线的片子,拍的不清晰请见谅. 明天去拍胸部CT. 您看我这个报告严重么? 您看我这个单子开的是低剂量ct吗? 这不是肺结核吧? 有可能是肋软骨炎吗?现在10天了,明天继续检查还来得及吗?会不会有后遗症?可以自愈吗? 有多年的支气管炎历史,长期咳嗽. 上个月感冒咳嗽很重,上周咳嗽也很厉害,有可能是震动造成的损伤吗? 谢谢. 医生您好,我的母亲近期查的肺部ct,检查结果让三个月后复查,如图,麻烦帖医生帮我看一下,病情严重吗?需要怎么治疗?