2019年03月12日
第1次提问
我家儿子3.1日出生,3.3日查出黄疸值12.9,住院三天照了24小时蓝光,然后抗生素治疗以青霉素和头孢治疗为主,三天后转到普通病房。 最近几天仍然以青霉素和头孢治疗为主。后来黄疸值继续升高,3.7日晚5:30又照蓝光,然后3.9日测是12,3.10日测量是13,3.11日测量头是13,身上15.3今早测头是15.3数值。3.10日起打退黄针早晚各一针,在此基础上3.11日起又加了茵栀黄颗粒和双岐杆菌四联活菌片。 今天11点开始照蓝光,吃的药没换,挂水药换了,医生建议进行穿刺查脑膜炎。目前没有发烧,吃奶小便正常,大便黄色。请问是否有穿刺必要。 这么多天没有下去,是否正常。
2019年03月12日
沈晓霞医生
宝妈你好,提问已收到,感谢你的信任!
我大概总结了下孩子的病史:目前孩子出生第12天,生后第三天因为黄疸高住院,照蓝光后孩子黄疸还是反反复复,期间孩子用抗生素,目前调整抗生素后医生建议腰穿排除颅内感染。
我们把宝宝存在的问题一个个谈下,这样家长会比较好理解
关于第一个问题,黄疸,这是新生儿期比较常见的问题,黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸,生理性黄疸一般孩子在生后第2、3天出现皮肤黄染,一周左右达到高峰,然后再慢慢下降,有些孩子在两周左右可以退到10以内。从家长描述的黄疸值和采取的措施来看,孩子像个病理性黄疸的,所以医院有没有找到孩子引起病理性黄疸的原因,比如ABO溶血、G6PD酶缺乏,或者是感染(新生儿败血症)等等,如果有具体病因针对病因治疗后孩子可以慢慢好起来,有一部分孩子找不到病因,但是黄疸慢慢消退,不反复,也不需要进行干预的。黄疸治疗包括光疗和口服药物,我没听说过有退黄针,所以家长可以问问具体是什么药(白蛋白?丙球?这两种都不是直接退黄的,白蛋白可以结合游离胆红素,丙球针对溶血的情况,抑制溶血加重)。目前孩子黄疸刚处在生理性黄疸高峰,容易造成黄疸反复,需要光疗和口服药物干预,好在孩子黄疸值都不是特别高,目前也已经12天,这样发生胆红素脑病的概率也比较低(黄疸比较严重的并发症)。
关于孩子要不要腰穿的问题,其实跟第一个问题也有关系,如果孩子黄疸是因为感染引起的,明确有败血症,现在又更换抗生素(感染控制不好么?),那么我建议行腰穿检查,新生儿免疫力低下,感染易扩散,腰穿对孩子损伤还是小的,万一有感染,选用的药物、剂量和疗程都是不一样的,所以家长可以问问医生感染指标以及病原学的情况。一般情况下黄疸的孩子是不需要使用抗生素,也不需要使用抗生素这么长时间。
希望家长提供更多的实验室检查和病史情况,可以帮到宝宝。


2019年03月12日
第2次提问
有败血症,退黄针是鲁米钠。请问还要腰穿吗?图片是最近吃的药

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第3次提问
有败血症,退黄针是鲁米钠。请问还要腰穿吗?图片是最近吃的药

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2019年03月12日
沈晓霞医生
如果明确有败血症的情况下,如果感染控制欠佳我还是建议家长把腰穿做了,就跟我上面跟家长提到的,腰穿风险其实还小的,也不会有后遗症,如果是阳性的话,关系到药物的选择,剂量和疗程。

TA的问答

症状描述:昨天早上发热,36.8/37.7左右来回,昨晚吐了一次奶,吞咽有不舒服的感觉,喜欢趴着睡觉,呼吸声粗,用手来回抹嘴巴,偶见咳嗽几声,一天不超过五次。今早去医院已经没有低热。精神状态尚可,就昨晚睡前有些闹,睡觉时常张口呼吸,大小便正常,昨天胃口比今天好 患病时长:3天 医院检查:急性上呼吸道感染,病毒感染,喉咙发红有痰,有做血常规/附图 用药情况:有贴穴位贴,拿药暂时还没服用/附图症状描述:婴儿快一周岁了,会经常无意识的摇头,没什么规律,有时候很频繁,有时候会间隔很久,要不要去医院检查近期发现枕后淋巴结有三颗,其中左边两颗粘连,还有耳后一颗,然后去就诊,医院查了血常规,然后综合之前体检的两次血常规,医生说等过两周查一个巨细胞病毒,看看血常规异常是否跟这个有关。比较着急,所以就想麻烦医生你看一下报告有没有可能是巨细胞病毒感染医生你好 还是我 宝宝疱疹性咽峡炎这两天一直在找您咨询 今天我们去了医院 本来想再挂一次水 但是医生说没必要 我想着您也说没必要就没话回来了 医生开了药(头孢)两天的量 说是必吃 但是下午回来我女儿还是不肯喝药 一个多小时也没喝进去多少 她昨晚12点钟喝的退烧药 然后到现在体温都正常 最高就是玩得热的时候37.5 还有刚刚睡觉 被子裹住了37.4 其他都不高 但就是不肯喝药 宝宝精神状态昨晚退烧药喝完体温降下来后一直很好 我想咨询您几个问题 1.我们这样不肯喝药是不是有必要晚上再去挂个水 2.如果不去挂水她也不肯喝药 发炎会不会加重 还是说她自己也能恢复 因为我们明天早上一早要开始连轴五天上班 没时间再带孩子去医院 所以我想稳妥一点 就再问您一下 辛苦您 你好医生 宝宝刚刚中午突然测出发烧38.6 我问她嘴巴有没有不舒服 她说有 但是我看她下嘴唇里面没有明显泡泡 刚刚带她去了医院 医生说太小了而且刚刚发烧抽血不准的 所以没有抽血 开了药回来 让观察一下看孩子情况 美林刚刚硬灌进去了一些 但是小儿柴胡她坚决不喝 我想问您一下有没有别的不苦的药我给她换一个 另外关于孩子情况您有没有别的建议 谢谢医生