宝妈你好,提问已收到,感谢你的信任!
我大概总结了下孩子的病史:目前孩子出生第12天,生后第三天因为黄疸高住院,照蓝光后孩子黄疸还是反反复复,期间孩子用抗生素,目前调整抗生素后医生建议腰穿排除颅内感染。
我们把宝宝存在的问题一个个谈下,这样家长会比较好理解
关于第一个问题,黄疸,这是新生儿期比较常见的问题,黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸,生理性黄疸一般孩子在生后第2、3天出现皮肤黄染,一周左右达到高峰,然后再慢慢下降,有些孩子在两周左右可以退到10以内。从家长描述的黄疸值和采取的措施来看,孩子像个病理性黄疸的,所以医院有没有找到孩子引起病理性黄疸的原因,比如ABO溶血、G6PD酶缺乏,或者是感染(新生儿败血症)等等,如果有具体病因针对病因治疗后孩子可以慢慢好起来,有一部分孩子找不到病因,但是黄疸慢慢消退,不反复,也不需要进行干预的。黄疸治疗包括光疗和口服药物,我没听说过有退黄针,所以家长可以问问具体是什么药(白蛋白?丙球?这两种都不是直接退黄的,白蛋白可以结合游离胆红素,丙球针对溶血的情况,抑制溶血加重)。目前孩子黄疸刚处在生理性黄疸高峰,容易造成黄疸反复,需要光疗和口服药物干预,好在孩子黄疸值都不是特别高,目前也已经12天,这样发生胆红素脑病的概率也比较低(黄疸比较严重的并发症)。
关于孩子要不要腰穿的问题,其实跟第一个问题也有关系,如果孩子黄疸是因为感染引起的,明确有败血症,现在又更换抗生素(感染控制不好么?),那么我建议行腰穿检查,新生儿免疫力低下,感染易扩散,腰穿对孩子损伤还是小的,万一有感染,选用的药物、剂量和疗程都是不一样的,所以家长可以问问医生感染指标以及病原学的情况。一般情况下黄疸的孩子是不需要使用抗生素,也不需要使用抗生素这么长时间。
希望家长提供更多的实验室检查和病史情况,可以帮到宝宝。