2019年11月27日
第1次提问
陈医生,您好。宝宝3岁,咳嗽已月余,有鼻涕。期间由于咳嗽严重,每5秒咳嗽一次,去过小诊所,医生开了配制的咳嗽药水3天量,吃后能止咳,断药后断断续续咳嗽,鼻涕清白色。 本月23日,咳嗽又严重,每5秒咳一次,连续不停歇。到三甲医院看医生,做了检查,开了3天药。医生诊断和检查结果见图片。在家有按时吃药以及给宝宝做雾化,23号至今天,每日一次。 吃了药或雾化后能止住咳嗽,几小时后就会开始咳嗽,1分钟2次这样的频率。早晚也比较严重。睡觉鼻音很重,感觉有很多鼻涕和痰在咽喉和鼻部。有时会咳嗽醒。 日常宝宝能吃能睡能玩,和没病时差不多,大便正常。就是咳嗽一直不好。 问:这个情况,我是在家观察还是去三甲医院复诊?(能不去最好)是否继续在家雾化治疗?去三甲医院的话,看哪个科室?感觉咳了一个多月,宝宝也难受,家人也不知道怎么办?您有什么建议?

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2019年11月27日
陈剑锋医生
您好!孩子已经反复咳嗽1个多月,咳嗽比较频繁,单声咳为主,咳嗽时听起来痰音重不重?白天咳嗽多还是夜间或者早上咳嗽多?这次发病后有没有过发热?从您描述的症状以及雾化吸入治疗后咳嗽减少的情况看,孩子的反复咳嗽比较像过敏性咳嗽。
陈剑锋医生
您补充一下上面我问的情况,对于判断病情有帮助。
2019年11月27日
第2次提问
单声咳为主,咳的时候没有痰音,像干咳。 之前没去诊所看病前,下午咳嗽比较严重。23日,三甲医院看完后吃药雾化后,早上起床咳嗽较为严重,吃诊疗单上的药物后就能缓解几小时。 雾化后睡着听到鼻音很重,感觉堵住的样子,会咳醒。 没有发烧发热。 据照顾他的家人描述,鼻涕流出来后,咳嗽减少。鼻涕不流出来,就一直咳。鼻塞或有鼻涕时,我们有用生理盐水给他洗鼻。
2019年11月27日
陈剑锋医生
好的,孩子干咳、单声咳为主,现在转为晨咳多,伴有鼻音重,有堵塞感觉,清理鼻涕后咳嗽也可以缓解。药单上的药主要是针对过敏性咳嗽的,用药后咳嗽减少。以上情况均提示是过敏性咳嗽,而且有鼻炎和鼻后滴漏综合征(上气道综合征)。过敏性咳嗽容易反复,孩子咳嗽时间长了,建议查查过敏原,了解对哪些物质过敏。只有回避过敏原,咳嗽和鼻炎才能缓解。冷空气和异味也会诱发过敏性咳嗽的孩子咳嗽频繁,秋季日夜温差大,孩子咳嗽不易好。
陈剑锋医生
建议继续在家雾化,继续口服顺尔宁,加吃盐酸西替利嗪(每次5mg,每天一次)。继续冲洗鼻腔,可以买内舒拿喷鼻剂喷鼻。
陈剑锋医生
如果要去三甲医院看病,应该挂儿科的号。
2019年11月27日
第3次提问
感谢您的建议。 疑问:1,请问口服那两种药有没有一个时效期?比如,服用一周,一个月则需要停止服用这种限制?按建议服药多长时间后无改善需要再去三甲医院检查?是否挂儿童呼吸科?还是儿童过敏科?还是普通儿内科即可?我上次挂的是儿内科。 2,雾化是否继续用诊断单中的那两个药?有没有时间界限?可否只用生理盐水雾化? 3,关于过敏源。过敏源是否是日常接触的物品或食物?我给宝宝更换一个房间或者更换餐单的操作是否可行?过敏咳嗽的过敏源会是曾经接触过,但现在不再接触到的物品吗? 再次感谢陈医生的耐心。
2019年11月27日
陈剑锋医生
疑问:1,请问口服那两种药有没有一个时效期?比如,服用一周,一个月则需要停止服用这种限制?按建议服药多长时间后无改善需要再去三甲医院检查?是否挂儿童呼吸科?还是儿童过敏科?还是普通儿内科即可?我上次挂的是儿内科。

药单中复方福尔可定服用一般不超过一个星期,丙卡特罗不超过两个星期,对于过敏性咳嗽来说,顺尔宁可以连续服用一个月到两个月。服药超过两个星期效果不好可以到医院复查。一般的三甲综合医院儿科分科不会太细,儿童专科医院分科细一些。您去三甲综合医院看病,建议看儿童呼吸科,要是没有这个专科就看儿内科。

2,雾化是否继续用诊断单中的那两个药?有没有时间界限?可否只用生理盐水雾化?

雾化吸入,药单上的两种药可以继续使用,还可以加上沙丁胺醇混合后三种药一起雾化。雾化吸入比较安全,根据病情不同,治疗时间可长可短,可以连续雾化一个月左右。单用生理盐水雾化只起到湿化呼吸道的作用,不能止咳平喘。

3,关于过敏源。过敏源是否是日常接触的物品或食物?我给宝宝更换一个房间或者更换餐单的操作是否可行?过敏咳嗽的过敏源会是曾经接触过,但现在不再接触到的物品吗?
理论上所有的物品和食物都有可能引起过敏,但常见的只有几十种,查过过敏原后才清楚您孩子对哪些常见过敏原过敏。更换房间和饮食菜单可以尝试做,但通常得不到准确的过敏原信息。以前接触过过敏物质,现在不再接触了,不会引起现在过敏。

TA的问答

症状及患病时长: 7月龄男宝宝,23年1月3日私处周围皮肤出现红疹,使用炉甘石洗剂和氧化锌软膏至1月9日,期间有好转。1月10日出现大面积红肿。 就医及用药情况: 未就医,使用炉甘石洗剂和氧化锌软膏厚涂 需要解答的问题: 属于什么病症,如何治疗用药及后续注意事项。医生您好。我家宝宝六个月,最近一周阴囊上发红,有扩大趋势,我涂了几天百多邦无好转,我朋友推荐我涂典必殊眼膏,想请问一下是湿疹吗?这个药可以涂吗?症状及患病时长:孩子三岁这两天总是咬嘴唇下面下巴,导致嘴唇上下方发红发痒好像发炎了,时不时用手擦.现在是有三四天,每天涂几次润唇膏.也有随时喝水.依然越来越严重 就医及用药情况:未就医未用药 需要解答的问题:请问是什么病呢,如何治疗和护理症状及患病时长:医生您好,小女孩年龄4个月差几天,脸上皮肤时不时有一点点红红的,1月3日白天有涂中草药汁,然后傍晚喝了60ml牛奶(很久没喝牛奶了,只有刚出生的两天喝过牛奶,后面一直母乳)晚上7点左右出现脸上耳朵和脖子上大片红疹,小孩子很痒,自己不停抓耳朵。 就医及用药情况:晚上前往深圳儿童医院就诊,初步诊断为荨麻疹,可能是老人家涂抹的中草药汁引起的,也有可能是喝的牛奶引起的(60ml皇家美素佳儿1段婴幼儿奶粉,不是水解奶粉)。前往医院挂号就诊时脸上红疹基本褪去了,医生联系检测过敏原,检测结果如图2,建议远离两种可疑过敏原,并且开了炉甘石洗剂和几粒药(过敏复发的时候才吃)。 需要解答的问题:麻烦您看看‮查检‬结果是不是‮奶牛‬过敏,我们‮在现‬能不‮继能‬续添加普‮婴通‬幼儿奶粉喂养,还是说要尽‮购快‬买深度水‮婴解‬幼儿奶‮喂粉‬养。 谢谢医生症状及患病时长:陈主任您好!宝宝七个多月,在三个月体检时检查出乳糖不耐。在添加辅食前大便比较稀,粘液多,一日大便次数4-6次。添加辅食之后大便呈糊状,两三日一次,金黄色。目前排敏过蔬菜类、根茎类、红肉类和蛋黄都没有过敏反应。偶尔吃铁元素含量多的食物,大便呈褐色,比较干,会成型。 就医及用药情况:三个月时服用了乳糖酶,大便次数也没有减少,大便还是稀。断断续续吃了快一个月,体检医生说可以不用吃,生长曲线都再范围内。 需要解答的问题: 想请问医生,宝宝现在七个多月想开始添加配方奶,需要先添加水解奶粉吗?还是直接转普通奶粉即可?添加奶粉需要注意什么?