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2019年03月12日
潘医生您好，我女儿三岁1.时不时会打呼噜，两天一次，张嘴睡觉，有黑眼圈。2.偶尔会磨牙，一周一次。
我有比较严重的过敏性鼻炎，我爸爸有过鼻息肉。
就怀疑会不会是鼻咽喉问题，会引起打呼？ 是否过敏性鼻炎？
今天去医院检查了，拍了片子，给的结论是腺样体肥大和扁桃体肥大。
这种情况严重么，应该不至于手术治疗吧？
常规治疗一般是什么样的？
线下医生还没给结论，上午也是说的比较含糊，所以想先问下您的建议。
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2019年03月12日
医生说不严重，给开了这两个药，吃一个月然后复查。
这种腺样体肥大的情况常见么，是遗传影响的么，可以治愈么？
复诊的话只能再拍一次X光么？
感觉X光毕竟有风险，可不可以要求不拍了？
麻烦潘医生了，孩子的事情，还是想了解多一些，谨慎一点。
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2019年03月12日
您好！感谢信任！刚刚在手术所以回复晚了一些，请您稍等，我为您详细解答，请谅解。
谢谢！
谢谢！
2019年03月12日
您好！感谢您的信任！
宝宝的主要问题是经常打呼噜，两天一次，张嘴睡觉，有黑眼圈。
从宝宝的病史来看有全身过敏病史，从鼻咽部侧位片可见腺样体肥大，图中红色圈所示。
根据症状和病史初步考虑宝宝有过敏性鼻炎，腺样体肥大。
一，宝宝属于很常见的过敏性鼻炎和腺样体肥大，腺样体肥大的原因最主要和鼻炎有关，控制不佳的鼻炎的反复刺激会导致腺样体逐渐增生，您提供的病史非常重要，过敏也是导致鼻炎和腺样体肥大的，重要诱因，临床上有非常多的儿童是过敏性鼻炎，合并腺样体肥大，并且两者之间有密切的关系。
小朋友既往可能患有过敏性鼻炎，合并腺样体肥大，两者是有密切的关系的，如果过敏性鼻炎控制不好，会持续的刺激腺样体增生，堵塞鼻咽部，引起呼吸道阻塞以及带来的缺氧症状。
二，3岁左右的小朋友，腺样体正处于生长顶峰（生理性肥大），如果没有持续炎症刺激，绝大部分小朋友在6岁以后，会逐渐开始萎缩，对于呼吸道的压迫会越来越轻，所以，家长不要看到腺样体肥大，就非常害怕。
三，只要宝宝不是长期的睡眠打鼾，伴有憋气，呼吸暂停的情况下，是不需要手术治疗的，现在最为重要的是控制过敏性鼻炎和积极预防过敏性鼻炎，从您的描述来看，小朋友既往还是非常容易得呼吸道感染的，这需要尽可能避免出现，反复的呼吸道感染是诱发腺样体出现病理性肥大的主要诱因之一，也就是说，如果小朋友不能避免反复出现感冒，那么腺样体在后续可能会出现持续增生肥大，而不是逐渐萎缩，此时，就需要及时的手术切除增生过度的腺样体，来减轻对呼吸道的阻塞。
当地医院的医生处理的方法是非常恰当的，采取适当的药物治疗，控制鼻炎和腺样体肥大，比如
1.糠酸莫米松鼻喷剂（内舒拿），每天晨起，每侧鼻腔各喷1下，连续使用4周，有助于改善鼻黏膜炎症，减少分泌物。
2.孟鲁斯特钠颗粒（顺尔宁），冲服，每次一包（5mg），每天一次，持续使用4周，以控制鼻黏膜和腺样体炎症。
生理性海水鼻喷剂，喷鼻，一天三次，是可行的，有助于将鼻腔内分泌物等清洗干净，软化鼻腔内经常形成的干痂，可以缓解小朋友出现的鼻腔堵塞以及睡眠打鼾的症状。
总体来说，觉得目前可以考虑继续观察，不急于马上进行手术治疗，因为目前处于腺样体生理性肥大阶段，但是家长一定要注意，尽量预防小朋友反复出现的感冒，平时要注意保暖，多喝水，注意适当的运动，可以增强体质，抵御外界病原菌的入侵，去除诱发腺样体出现病理性肥大的主要诱因，直到6岁以后，腺样体开始出现萎缩。
四，这种腺样体肥大的情况常见么，是遗传影响的么，可以治愈么？
非常常见，与遗传和过敏性鼻炎有一定的相关性，大部分孩子会自然萎缩。
五，复诊的话只能再拍一次X光么？
感觉X光毕竟有风险，可不可以要求不拍了？
可以不用拍，做鼻内镜检查。
对于腺样体的检查，目前有两种方式是比较合适的，第一种是纤维鼻咽镜检查，也就是用非常细的镜子，从小朋友的鼻腔前端，一直深入到鼻咽部，只是想观察腺样体的体积和大小，同时也有助于判断是否存在鼻炎，长期的鼻炎对于腺样体来说也是一个不利的因素，会持续刺激腺样体增生肥大，因此如果存在鼻炎也有必要通过系列的规范的药物治疗进行控制。
第二种方法是鼻咽部侧位X光片，这是一种影像学检查的方式，类似于到照相馆拍片子，通过腺样体在照片上的显影来判断是否有明显的肥大。
祝好！
宝宝的主要问题是经常打呼噜，两天一次，张嘴睡觉，有黑眼圈。
从宝宝的病史来看有全身过敏病史，从鼻咽部侧位片可见腺样体肥大，图中红色圈所示。
根据症状和病史初步考虑宝宝有过敏性鼻炎，腺样体肥大。
一，宝宝属于很常见的过敏性鼻炎和腺样体肥大，腺样体肥大的原因最主要和鼻炎有关，控制不佳的鼻炎的反复刺激会导致腺样体逐渐增生，您提供的病史非常重要，过敏也是导致鼻炎和腺样体肥大的，重要诱因，临床上有非常多的儿童是过敏性鼻炎，合并腺样体肥大，并且两者之间有密切的关系。
小朋友既往可能患有过敏性鼻炎，合并腺样体肥大，两者是有密切的关系的，如果过敏性鼻炎控制不好，会持续的刺激腺样体增生，堵塞鼻咽部，引起呼吸道阻塞以及带来的缺氧症状。
二，3岁左右的小朋友，腺样体正处于生长顶峰（生理性肥大），如果没有持续炎症刺激，绝大部分小朋友在6岁以后，会逐渐开始萎缩，对于呼吸道的压迫会越来越轻，所以，家长不要看到腺样体肥大，就非常害怕。
三，只要宝宝不是长期的睡眠打鼾，伴有憋气，呼吸暂停的情况下，是不需要手术治疗的，现在最为重要的是控制过敏性鼻炎和积极预防过敏性鼻炎，从您的描述来看，小朋友既往还是非常容易得呼吸道感染的，这需要尽可能避免出现，反复的呼吸道感染是诱发腺样体出现病理性肥大的主要诱因之一，也就是说，如果小朋友不能避免反复出现感冒，那么腺样体在后续可能会出现持续增生肥大，而不是逐渐萎缩，此时，就需要及时的手术切除增生过度的腺样体，来减轻对呼吸道的阻塞。
当地医院的医生处理的方法是非常恰当的，采取适当的药物治疗，控制鼻炎和腺样体肥大，比如
1.糠酸莫米松鼻喷剂（内舒拿），每天晨起，每侧鼻腔各喷1下，连续使用4周，有助于改善鼻黏膜炎症，减少分泌物。
2.孟鲁斯特钠颗粒（顺尔宁），冲服，每次一包（5mg），每天一次，持续使用4周，以控制鼻黏膜和腺样体炎症。
生理性海水鼻喷剂，喷鼻，一天三次，是可行的，有助于将鼻腔内分泌物等清洗干净，软化鼻腔内经常形成的干痂，可以缓解小朋友出现的鼻腔堵塞以及睡眠打鼾的症状。
总体来说，觉得目前可以考虑继续观察，不急于马上进行手术治疗，因为目前处于腺样体生理性肥大阶段，但是家长一定要注意，尽量预防小朋友反复出现的感冒，平时要注意保暖，多喝水，注意适当的运动，可以增强体质，抵御外界病原菌的入侵，去除诱发腺样体出现病理性肥大的主要诱因，直到6岁以后，腺样体开始出现萎缩。
四，这种腺样体肥大的情况常见么，是遗传影响的么，可以治愈么？
非常常见，与遗传和过敏性鼻炎有一定的相关性，大部分孩子会自然萎缩。
五，复诊的话只能再拍一次X光么？
感觉X光毕竟有风险，可不可以要求不拍了？
可以不用拍，做鼻内镜检查。
对于腺样体的检查，目前有两种方式是比较合适的，第一种是纤维鼻咽镜检查，也就是用非常细的镜子，从小朋友的鼻腔前端，一直深入到鼻咽部，只是想观察腺样体的体积和大小，同时也有助于判断是否存在鼻炎，长期的鼻炎对于腺样体来说也是一个不利的因素，会持续刺激腺样体增生肥大，因此如果存在鼻炎也有必要通过系列的规范的药物治疗进行控制。
第二种方法是鼻咽部侧位X光片，这是一种影像学检查的方式，类似于到照相馆拍片子，通过腺样体在照片上的显影来判断是否有明显的肥大。
祝好！
2019年03月12日
谢谢潘医生的详细回答！
确认一下，内舒拿是早上用
我以为防止打呼噜，刚刚睡前给她用了
明早再喷一次改回来可以么？
如果是过敏性鼻炎，是不是就比较难治愈了？
2019年03月12日
TA的问答
症状及患病时长：
宝宝3个多月大，洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来，到晚上耳朵里也还是有脓
就医及用药情况：
没有就医，目前是擦了生理盐水
需要解答的问题：
是否需要抗生素，担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看
