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你好，问题收到！感谢您的信任和咨询！
丁香只有3次机会，没有补充的信息等这边问诊结束了再补充，以免浪费机会。
刚看了您的情况，需要了解一些细节：大便干结和出血有没有关系？您是便后滴血还是擦纸上有血还是大便表面带血？排便时候肛门疼不疼？2018.7，病情如何严重，能不能详细描述一下？您去的哪家医院？检查结果能不能看一下？您一般什么情况会出现便秘？还用过哪些具体的药物？能不能图片看一下肛门的情况？

你好，您的情况考虑是混合痔可能性大。
您没有痔疮的脱出、持续性疼痛等，依据病史和图片判断，您的痔疮比较轻，属于（I期）
因为您的表现是“一般都是大便干结然后出血。是便后滴血，擦完手纸上也有。”这个是内痔的典型表现。您还出现了“干结的时候排便肛门会疼”，这个是外痔的表现。
您没有肛裂的情况，因为在没有便秘的情况下排便没有出现肛门疼痛或者是肛门疼痛影响排便的情况。
您的问题的关键在于便秘时候疼痛和出血，所以治疗的重点不是痔疮，而是如何缓解便秘，因为只有缓解了便秘，那么痔疮的主要的诱发因素消除了，就不会出现后期的出血、疼痛等一系列问题。
建议：
建议：一般需要坚持1-2个月。
1.软化大便：多喝水，每天最少1500ml（1瓶矿泉水500ml）。可以泡蜂蜜，菊花，柚子茶等。
2.少吃牛羊肉，烧烤，白酒，咖啡、辣椒等滋补，刺激性食物。多吃蔬菜、水果，特别是纤维素丰富的食物，比如芹菜、韭菜、红薯这类。便秘严重的时候，可以使用乳果糖或者麻仁润肠丸（北京同仁堂的）。
3 .如果出现出血、疼痛的时候，建议高锰酸钾坐浴，购买高锰酸钾片，半片溶于半盆温水中，每天坐浴15分钟左右，最好能够每天早晚一次，操作困难的话，每天至少1次。
4.马应龙痔疮栓塞肛门，每天早晚一次，连续2周
5.每天久坐1小时，最好起来能够走动10分钟。
6.最好使用坐便器，每次排便不超过10分钟。
7.目前您的情况没有有必要做肠镜。