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2019年03月12日
马力医生您好，下面是我上次提问的问题，图是PET-CT检查结果。
年龄57，女，毫不征兆高烧不退，反复高烧，已经持续20天左右，偶尔时冷时热，腹胀，食欲差，目前在中山附属医院住院，病人没有职业，没有劳累熬夜现象，病人发热最高41度，发热时极怕冷，没有鼻塞流鼻涕现象，有咳嗽，痰偏黄色，喉咙不痛，体重有点下降，没有病史，最近食欲不佳，睡眠不理想，大小便正常。目前输白蛋白、丙球和抗生素治疗，免疫系统有所增强，状况有好转现象，但还不稳定，做了很多检查，查不出什么病因，医生描述有贫血现象。
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2019年03月12日
您好。感谢您对我的信任。
依据患者PETCT检查结果，我的建议如下
1、患者明确诊断肺炎。PET-CT显示双肺少许炎症和双侧胸腔积液。必须抗生素治疗。不知道现在治疗效果怎么样？如果白细胞、中性粒细胞比例正常，Ｃ反应蛋白正常，体温下降，那么说明感染治愈了。否则需要更换抗生素治疗。
2、PET显示脾区SUV值轻度升高，但是提示增强CT脾脏显示的异常病灶是良性的。同时腋窝，纵隔，双侧肺门可以见到短径大于1厘米的淋巴结，SUV值轻度升高。因为脾区和淋巴结肿大，考虑淋巴瘤或者反应性增生。
不知道患者是否有腋窝淋巴结肿大？能否摸到？如果抗生素治疗后，腋窝淋巴结缩小，体温正常，白细胞、中性粒细胞比例正常，LDH正常，那么不考虑淋巴瘤，考虑是肺炎导致的淋巴结炎性反应性增生。
如果抗生素治疗后，体温没有正常，还有发热，Ｃ反应蛋白没有正常，LDH还高，腋窝淋巴结没有缩小，可触及。那么需要做淋巴结活检，明确是否是淋巴瘤。
同时患者骨髓SUV值也明显升高，骨髓穿刺和骨髓活检必须做。淋巴瘤有很大可能浸润骨髓。
所以通过PET-CT检查，患者诊断集中在肺炎导致的淋巴结反应性增生、还是淋巴瘤导致淋巴结肿大，发热？骨髓有无问题。需要一一明确。
其余部位都比较正常。没有需要治疗的。
希望可以帮助到您！
依据患者PETCT检查结果，我的建议如下
1、患者明确诊断肺炎。PET-CT显示双肺少许炎症和双侧胸腔积液。必须抗生素治疗。不知道现在治疗效果怎么样？如果白细胞、中性粒细胞比例正常，Ｃ反应蛋白正常，体温下降，那么说明感染治愈了。否则需要更换抗生素治疗。
2、PET显示脾区SUV值轻度升高，但是提示增强CT脾脏显示的异常病灶是良性的。同时腋窝，纵隔，双侧肺门可以见到短径大于1厘米的淋巴结，SUV值轻度升高。因为脾区和淋巴结肿大，考虑淋巴瘤或者反应性增生。
不知道患者是否有腋窝淋巴结肿大？能否摸到？如果抗生素治疗后，腋窝淋巴结缩小，体温正常，白细胞、中性粒细胞比例正常，LDH正常，那么不考虑淋巴瘤，考虑是肺炎导致的淋巴结炎性反应性增生。
如果抗生素治疗后，体温没有正常，还有发热，Ｃ反应蛋白没有正常，LDH还高，腋窝淋巴结没有缩小，可触及。那么需要做淋巴结活检，明确是否是淋巴瘤。
同时患者骨髓SUV值也明显升高，骨髓穿刺和骨髓活检必须做。淋巴瘤有很大可能浸润骨髓。
所以通过PET-CT检查，患者诊断集中在肺炎导致的淋巴结反应性增生、还是淋巴瘤导致淋巴结肿大，发热？骨髓有无问题。需要一一明确。
其余部位都比较正常。没有需要治疗的。
希望可以帮助到您！
TA的问答
症状及患病时长：容易感冒感染经常手脚酸软好几年了，
就医及用药情况：医生说：中性粒细胞偏低、氯化物偏高、白蛋白偏高、总胆红素偏高、我所说的偏高都是超出正常线高一点。暂时无用药。
需要解答的问题：症状及患病时长：八十岁老人，无其他基础疾病。最近一个月左右 吃饭很少，今天开始有点呕吐，头晕，嗜睡。今天去查了血液，低钾，血小板很高
就医及用药情况：平时服用降高血压药
需要解答的问题：
推荐低钾的药物症状及患病时长：两个月
就医及用药情况：昨天查了甲功、血常规、生化全套、心肌酶和血清铁，显示贫血，血清铁数值很低。没有痔疮和大便出血的情况，大夫推测可能是长期月经量过多的原因，以及平时有喝茶的习惯。
需要解答的问题：大夫您好，最近暂时挂不上号，是不是可以直接买一些铁剂先服用？这个血清铁数值是不是差的太多了？
症状及患病时长：13个月幼儿。12月14号开始一直高热咳嗽流鼻涕，直到16号最高40.3度。17号有所好转退热。18号到20号持续低热，后检测为乙流阳性，左下肺炎症。住院后21号退热，退热后精神状态良好，食欲正常，身上也没有出血点，打喷嚏时偶尔会带出血丝。
就医及用药情况：20号住院至今，检测正常的有:彩超肝胆脾胰，铁蛋白，血清转铁蛋白，尿检，粪检，
溶血项+不规则抗体筛查，免疫组合。
需要解答的问题：会不会是红斑狼疮，还有不少检测，只能上传九张
症状及患病时长：症状及患病时长：头疼头晕经常性，偶尔心慌，还会腰疼，还经常性感冒，发高烧42度，平常还不想动没有啥力气，脸色苍白
就医及用药情况：去医院检查贫血，输过白蛋白，输后有点作用。每个月高烧都会去诊所打小针，打完退烧，一个月三四次那样。
需要解答的问题：
为什么经常头痛四肢无力是什么原因？
为什么会频繁感冒发高烧？
这种情况是贫血引起的吗？
以上情况会是什么疾病，去医院需要做什么检查，麻烦医生您解答一下，谢谢
