2019年03月12日
第1次提问
女,29岁,换季容易上火,上火导致了口腔溃疡了,吃了一天黄连上清片,后面现在发现大便上火肛门出血,鲜红状态,大便时候肛门疼痛,以为便秘导致的,就吃了一包大黄通便颗粒,但是状态未改变,现在肠道是通畅的,未便秘,有便意想上厕所,但是感觉上厕所肛门很疼流血不太敢排便,就是感觉大便会堵在肛门口,下不来,有点憋的难受,状态有三天了。但是前三天都有排便.
2019年03月12日
马俊医生
您好,感谢您的信任。
诊断:肛裂
肛裂是消化道出口从齿状线到肛缘这段最窄的肛管组织表面裂开,形成小溃疡,方向与肛管纵轴平行,呈梭形或椭圆形,长约0.5~1.0cm,常引起肛周剧痛。肛裂最常见的部位是肛门的前后正中,以前正中为多。肛裂的发病率约占肛肠病的20%,多以年轻人为主,但肛裂更青睐女性,尤其是年轻女性。肛裂有急性和慢性之分,慢性肛裂由于病程长和反复发作,裂口上端的肛门瓣和肛乳头水肿,造成肛乳头肥大,下端皮肤呈袋状垂向下突出于肛门外,形成“前哨痔”,肛裂、前哨痔、肛乳头肥大常同时存在,称为肛裂三联征。
肛裂的典型临床表现为疼痛、便血和便秘。
1.疼痛是肛裂的最主要症状,疼痛的程度和持续的时间预示着肛裂的轻重。一次典型的肛裂疼痛周期是:疼痛-缓解-高峰-缓解-再疼痛。排便时粪便刺激溃疡面的神经末梢,造成便后严重的烧灼样或刀割样疼痛,可放射到臀部、会阴部、骶尾部或大腿内侧,称为排便时疼痛。便后数分钟疼痛缓解,此期称疼痛间歇期。之后因内括约肌痉挛,产生剧痛,持续数分钟或数小时,此时患者会坐立不安,难以承受,直至括约肌疲劳后,肌肉松弛,疼痛逐渐缓解。待到再次排便,疼痛再次发生。
2.便血以排便时滴血或便后纸上擦血为主,血色鲜红,出血的多少与裂口的深浅、大小有关,但不会像痔疮一样出现喷血,很少大出血。肛裂便血也会周期性反复发作。
3.很多肛裂患者本身就有便秘,一些患者在患肛裂后因肛门疼痛恐惧排便,久而久之引起粪便更为干硬,便秘又可使肛裂加重,如此往复形成恶性循环。
治疗上先行药物治疗,将红霉素软膏涂抹于痔疮栓表面,再将痔疮栓纳肛,有消炎和促进愈合的作用。每天进行坐浴,每次半小时,一定要保持大便顺畅,一次的大便干燥可能会撕裂已经愈合的裂口,使肛裂经久不愈。
如果上述治疗没有效果,或者症状严重影响生活,那就只能手术治疗,切除肛裂,使其重新愈合。
希望我的回答对您有所帮助。
2019年03月12日
第2次提问
这样的情况一般多长时间能愈合
马俊医生
保持大便不干燥的情况下,坚持用药,大概1-2周疼痛缓解,1个月伤口愈合。
但如果经常大便干燥,会前功尽弃,变成慢性肛裂
2019年03月12日
第3次提问
如果使用手术治疗,以后有上火的话会有复发的可能性吗?一般只要我不上火基本都是很正常的
马俊医生
术后肯定有复发可能,但手术治疗会松解肛门内括约肌,会肛裂复发可能性。
平时多吃蔬菜水果,多喝水,养成每天定时排便的习惯,偶遇大便干燥,口服乳果糖口服液软化大便。

TA的问答

症状及患病时长:医生您好 我大便里这两三天发现有淡红色的类似凝胶状的小块 擦屁股的时候看不出有红色或者血就是正常的棕黄色。我今天用马桶刷挑起来看了一下 感觉有点吓人像是粘液血。 它不是那种会留的感觉偏固体多一点?一直都是一天一次大便的,基本没什么变化,上周五喝了红菜头榨的汁上了两次(第二次偏稀) 就医及用药情况: 需要解答的问题:这个是大便带血跟粘液嘛 我需要做什么检查 这种症状有没有可能预警肠癌呢 谢谢医生症状及患病时长:你好,几个月之前肛门边有一个小疙瘩,我以为是火疖子,平时不痒不痛,但是按压里面有一个硬硬的疙瘩,会痛,这两天这个疙瘩发炎肿了,表面摸着软软的,里面的硬块变大了,疼痛还好,就是面积大了一点,昨天检查说是肛周脓肿 就医及用药情况:今天医院的号挂不上,今天比昨天疼,肿的面积大了一点,现在在诊所消炎上药,正在打消炎针,准备买一个鱼脂膏和百多邦擦一下 需要解答的问题:请问我这个肛周脓肿一定要手术吗,听说手术也会复发?如果保守治疗应该怎么做?后期怎么样保养肛周脓肿不会复发?我这个严重吗? 症状及患病时长:这两年感觉肠胃不舒服 就医及用药情况:没有吃药 上周去做了胃肠镜 肠镜息肉两个 已切 需要解答的问题:麻烦医生给看看这病理报告 是否已得癌 需要怎么治疗 后面有什么要注意的症状及患病时长:半年 就医及用药情况:去过肛肠科几次,都说没什么问题 需要解答的问题:我下腹或者会因用力后就会这样。一直肛门坠胀感,请问我这是什么?需做哪方面检查。指检和肛门镜都做过。没有便血,没有疼痛。就是坠胀不舒服的感觉症状及患病时长:癌症突变 就医及用药情况:拍片说是转移到肝 需要解答的问题: 直肠癌是否有待商榷,生命只剩6~20个月 医院建议先化疗两次,是否有更好的方案