2019年03月12日
第1次提问
医生您好 我妈妈年龄53岁 五六年前散步上坡时候胸口痛 那个时候医生开了一些药 这些年我妈运动的少也没怎么复发 前几天散步上坡突然胸口又痛 了 这边做了一张心电图 麻烦您看下

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2019年03月12日
吕永楠医生
您好,感谢您对我的信任。

问题我已经看到,稍后我会尽快回复你的问题,请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。
2019年03月12日
吕永楠医生
你好。

从心电图来看,提示可能为心肌缺血或者心肌病。心肌缺血就是我们常称为的冠心病,典型表现为心绞痛,具体为活动后有胸闷胸痛,伴有心慌,休息或者含服硝酸甘油/速效救心丸后症状缓解,您母亲平时是否有上述现象?

建议进一步行冠脉CT增强造影检查予以明确是否存在血管狭窄。

此外,还需要排查心肌病可能,这个就需要做心脏超声检查予以明确。

总之,您母亲已经从心电图检查中发展心血管疾病线索,建议进一步心内科就诊,明确原因。
第2次提问
你好 医生说可以选择做CT或者造影 哪个好点 我妈是说偶尔有心慌 运动后休息10分钟就好转
2019年03月12日
吕永楠医生
确诊的手段有两个:冠脉CTA(即你提到的心内科CT)和冠脉造影。

冠脉CTA可以在门诊完成,无创性检查,不痛苦,费用约为1100元,冠脉造影需要住院检查,是微创性检查,稍微有点疼,毕竟是微创,费用约为4000元。

冠脉造影主要解决的问题是,第一,造影检查是诊断冠心病的金标准,临床实践告诉我们,CT阴性可以排除冠心病。CT阳性则应行冠脉造影检查予以明确。第二,造影可以明确患者血管狭窄是否存在,程度到底如何,是否需要行支架植入术,这是CT所无法比拟的。

综合考虑,您母亲有症状,同时心电图改变典型,我建议冠脉造影检查。
2019年03月12日
第3次提问
好的 谢谢医生 那我们还是做造影吧 我妈刚说打麻将的时候桌子碰到胸口也会疼
吕永楠医生
嗯嗯。

我建议您母亲住院后可以做系统性检查,这样无论对于患者还是家属都是好处的,早发现问题,早解决掉是非常好的措施。

非常感谢您对我的信任。

如果我的回答能够帮助到你,请您留下一个五星评价给我。

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谢谢!

TA的问答

症状及患病时长:高血压性心脏病 就医及用药情况:还未曾用药 需要解答的问题: 请吕医生帮忙看下我公公的检查单,公公昨日腰痛难忍,今日查出高血压心脏病,我们18线小城市,医疗水平有限,请帮忙看下用药以及治疗方案,我有几个问题需要请您帮忙 1.现在已经出现心脏增大到43,左心房功能受损,通过吃药或者其他方法能否有机会逆转,即使几率很低? 2.公公有自己的工作,隔天会守夜,虽然会睡觉,但是偶尔会被叫醒开门,是否会容易引起心脏骤停? 3.是否现在这个结果已经很差了?最后都会走到心衰这一步 4.影响寿命吗?我了解了一下,因为现在都只说5年存活率,所以我不知道一个大概区间,他才61岁,肯定5年存活率对我们来说是不太满足的,所以我就想问一个稍微具体点的答案,是否能通过积极治疗达到10年或者20年存活率。 5.哪些运动适合他?运动心率保持在多少合适 6.是否不能从事重体力活动 7.生活中容易出现一些突发状况吗?比如心脏骤停?发生的时候如何自救 8.还有其他风险吗? 9.生活中除了严格控制盐分,戒烟戒酒,运动,调节情绪,还有什么需要注意的? 10.多久复查一次?吃药期间需要需要多次调整用药吗?症状及患病时长: 我朋友24岁 常年翻班工作 做二休二 因为我之前一直来问你 我对您是非常信任 最近我朋友他在上完夜班后 出现了 胸痛 感觉胸口心脏这块有点疼 而且背后心脏哪块也是 有一点点胸闷 疼也不是很疼 就是有些许疼痛 但是躺下很缓解 有症状一个月左右 刚刚做的心电图 ct和血报告还没出来 等等给你 附上刚刚做的心电图 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:胸闷气短 三年了 就医及用药情况:心电图 holter这些都正常 药物没喝过 自己本来有阵发性室上性心动过速 需要解答的问题: 有时候睡觉的时候 心脏猛的跳一下 感觉有一股水流过去 然后呼吸就特别顺畅了 不晓得是什么原因症状及患病时长:今年二月份每日均出现偶发的心跳加速。 就医及用药情况:初次就诊于社区医院诊断是心脏早搏,开了一些稳心率的药物后,吃了一段时间没有好转又进一步到二甲医院就诊。二甲医院医生初诊怀疑是冠心病,当即要求住院检查。在经过两天各种检查后,医生说无大碍可以出院,但在开出院证明时说可以出院但无法确诊是否冠心病,在追问下说进一步确认需要做冠脉CT,然后今天CT结果出来说确认是冠心病,并且很严重,要进一步做心脏造影,还要做支架。 需要解答的问题: 冠心病发展到什么程度了?如果只是偶发性的心跳加速无其他症状心脏支架是否必须要做?能否药物保守治疗?症状及患病时长:上个月在新加坡旅游时候,突然有一天感觉两胸之间的位置很疼,有胸闷,压迫感出现,心跳加速120-140左右,去了医院做了心电图没有发现问题,从那次开始就陆续出现早搏的症状,最近早搏的症状频率非常高,大概感觉一分钟空跳20多次,空跳的时候也有一些压迫感的感觉 就医及用药情况: 需要解答的问题: