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2019年03月12日
杨医生您好，孩子4个月15天，一个月前肺炎住院10天已出院。前天复诊时痰音比较明显，呼吸音粗燥，痰培养结果中有少量流感嗜血杆菌生长。经常吐奶。
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2019年03月12日
您好，非常感谢您的信任，回答如下。
1.宝宝一月前肺炎通过治疗后好转出院，而此次再次出现有痰，呼吸比较粗，伴吐奶，应该是考虑再次感染可能，且从目前的病史以及查体来看应该是考虑急性支气管炎可能性大。
从支气管炎常见病原来看，考虑病毒感染可能性大，细菌感染相对少一些的。
2. 目前的痰培养提示有细菌感染，我们需要区分这个细菌是呼吸道正常的定植菌还是致病菌。从宝宝临床表现来看还是不首先考虑细菌感染的，所以还需要结合其他实验室检查来帮助判断，如血常规、CRP等，尽量找细菌感染的证据来帮助判断。
其次，这个痰培养结果不是流感嗜血杆菌啊，而是粘质沙雷菌(您可以百度减量一下），是正常存在于人体中的最小细菌, 又称为呼吸道的条件致病菌，一般可以正常存在的。在机体免疫功能低下时能引起肺炎、败血症、脑膜炎以及各类感染，所以宝宝这个菌不一定就是致病菌的，需要有感染症状以及其他严重感染的表现才能诊断的。
所以这个痰培养结合我觉得是没有明显临床意义的。
很高兴能够为您提供帮助，祝宝宝安康！欢迎随时追问的。
1.宝宝一月前肺炎通过治疗后好转出院，而此次再次出现有痰，呼吸比较粗，伴吐奶，应该是考虑再次感染可能，且从目前的病史以及查体来看应该是考虑急性支气管炎可能性大。
从支气管炎常见病原来看，考虑病毒感染可能性大，细菌感染相对少一些的。
2. 目前的痰培养提示有细菌感染，我们需要区分这个细菌是呼吸道正常的定植菌还是致病菌。从宝宝临床表现来看还是不首先考虑细菌感染的，所以还需要结合其他实验室检查来帮助判断，如血常规、CRP等，尽量找细菌感染的证据来帮助判断。
其次，这个痰培养结果不是流感嗜血杆菌啊，而是粘质沙雷菌(您可以百度减量一下），是正常存在于人体中的最小细菌, 又称为呼吸道的条件致病菌，一般可以正常存在的。在机体免疫功能低下时能引起肺炎、败血症、脑膜炎以及各类感染，所以宝宝这个菌不一定就是致病菌的，需要有感染症状以及其他严重感染的表现才能诊断的。
所以这个痰培养结合我觉得是没有明显临床意义的。
很高兴能够为您提供帮助，祝宝宝安康！欢迎随时追问的。
2019年03月12日
谢谢医生，是做痰培养的医生告诉说除了粘质沙雷菌，还有少许流感嗜血杆菌生长。请问目前孩子还需要做什么检查吗？
2019年03月12日
您好，流感嗜血杆菌也是条件致病菌，也可以定值在呼吸道的，如果宝宝咳嗽症状不明显，精神状态好，且肺部除痰外没有明显啰音，则考虑定植的可能性大，则不需要用抗生素治疗的。
TA的问答
症状及患病时长：一个月
就医及用药情况：无
需要解答的问题：每天第一次大便拉的图一的样子，第二次、第三次就是图二的样子。是怎么引起的呢？每天大概800～900的奶量，纯奶粉喂养，从出生到现在一直大便有粘液，现在每天1～3次大便，精神好。4个月17天的体重应该有15斤，身高没量。症状及患病时长：3天。一开始是肚挤眼上方疼，头疼，无腹泻呕吐，正常饮食。没发烧。第二天症状差不多，头痛没有了，但出现过2次头晕（小朋友自诉）。第三天头晕没有了，头痛加重，持续时间久，无力，开始出现水样腹泻2次。无食欲，无精神，头痛。出现体温最高37.8，但一会儿又正常了，37上下徘徊。
在此之前，鼻涕一个多月，能擤出来的很少，一般打喷嚏才会出来，清鼻涕。
就医及用药情况：
第三天分别看了儿科和耳鼻喉。看儿科时只有肚子疼，还没出现腹泻等症状，肚子疼就给了Phosphalugel之类的胃药。头痛让去看耳鼻喉，说喉咙里全是鼻涕，有可能头痛是鼻窦炎引起的。
耳鼻喉诊断慢性鼻腺样体炎。开了RINOFLUIMUCIL、内舒拿喷鼻子，加海盐冲洗。抽了指血，说明天根据血报告告诉我要不要加抗生素（头孢）。
需要解答的问题：
1、请问肚子疼和头疼有关系吗？我到现在都不太明白最终的诊断是什么。一直以为头疼是鼻窦炎又复发了（年前得过一次）和肚子疼没关系。
2、请问验血抽指血靠谱吗？如果明天血报告有问题可以作为使用抗生素的依据吗？关键三月前才因为鼻窦炎吃过抗生素。
谢谢您宝宝现在2岁半。3.11可能有点着凉，流清鼻涕；3.12～3.16期间没用药清鼻涕变粘稠，轻微咳嗽；3.17可能温差变化大，外出活动流汗，感冒有点加重，长辈带去吃披萨等比较上火的东西，鼻涕变多，咳嗽有多几声；3.18～3.21到市中医院就医，医生诊断支气管炎、咳嗽病，开了西替利嗪+孟鲁司特+易坦静+头孢，吃了4天药，没有痊愈，鼻涕变黄；3.22咳嗽鼻涕有好转，但未痊愈；3.23～3.26托育园老师推荐其它医生，开了头孢克肟+阿奇霉素+西替利嗪+易坦静+孟鲁司特，吃3天药，反而咳嗽加重，依然流鼻涕，但鼻涕由黄变白。3.26～3.27，见病情加重又重新找中医院医生诊疗，医生开了中药，见图，但由于小孩不爱吃，只吃两天，咳嗽鼻涕情况有所好转，但有点鼻音，孩子睡觉时头部出汗多，考虑吃了不少抗生素人变得比较虚。3.29，老人家说孩子外出活动吹了点风，3.30，鼻涕咳嗽又有点加重。至此猜测宝宝此次咳嗽鼻塞是由于积食而引起，因为之前多次积食发烧，便开始清淡饮食，购买小儿消积止咳口服液，煮四神汤，金桔雪梨水给宝宝喝，有好转，但依然早起和睡前会咳嗽比较厉害。请问依此情况是积食导致的吗？孩子爸又担心是百日咳症状及患病时长：
昨天下午五点多吃了不少没剥皮的葡萄，八点吃了半碗粥，晚上九点半说上腹部疼，疼痛度不高，精神状态可以，没有哭闹，十一点吐了一床，都是葡萄和晚饭，一点多醒来又吐一次。到早上九点多共吐了六次，前两次是葡萄和晚饭，后几次都是水和白色粘液。早上两点多开始起烧，最高38.1，上午十点多烧到38.5，喝了一次美林，很快退下去了，精神也可以。但是下午两点多又开始起烧，喝了美林也退不下去，现在量的38.7，精神也不好，一直闭着眼睛睡觉。没有拉肚子，但是尿不湿上走了一点屎水。
就医及用药情况：早上五点多急诊查血常规如图，后门诊诊断为急性胃炎，开药如图。上午十点后没有再吐了，少量多次喝了些白粥，喝了两次补液盐水，也喝了些开水。
需要解答的问题：孩子没有再吐，但是体温越来越高，是否需要去挂抗生素？
症状及患病时长：
大夫您好，之前向您提问过，孩子10个月，麻腮风后高热抽搐住院了，出院后开始又拉又吐，昨天吃了口服补液盐，没有吐和拉了，但是今天早上有点流清鼻涕，因为我和她爸爸都感冒了，是不是传染给孩子了，在这种肠胃还没好的情况下我能吃点什么药呢？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
