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感谢宝妈的信任！
宝宝3岁7月，这5-6天来反复咳嗽，夜间为著，病初发热3天最高39.5℃，口服阿奇霉素，易坦静，止咳颗粒4天，宝宝2天没再发热，今早耳朵痛。
今天血常规主要是单核细胞增多，0.64，一般提示病毒感染；但支原体感染导致的肺炎或者支气管炎的时候血常规也可以变化不大。
如果宝宝以前没有支原体感染，目前支原体1：160，的确要考虑有支原体感染的情况。
c反应蛋白正常提示没有明显的细菌感染。
胸片的确有小的散在斑片状的阴影，提示存在支气管肺炎或者支气管炎的情况，但是宝宝的胸片并不厉害，在临床上很常见。
其实宝宝的胸片在临床上很常见，不一定说一定是肺炎，因为有些支气管炎的孩子啊或者是急性上呼吸道感染咳嗽比较明显的，也会出现类似的改变
根据宝宝咳嗽5-6天左右的时间，最开始发烧了三天，结合宝宝的化验结果，目前我考虑支原体感染引起的支气管炎或者是支气管肺炎的可能性最大。

至于宝宝要不要住院的话，我认为要结合临床表现。

请问宝宝这5~6天来咳嗽是越来越重了，还是越来越轻了？大概每天咳嗽多少次？每个小时咳嗽多少次？咳嗽有没有到脸发红或者是呕吐的程度呢？
咳嗽有没有影响宝宝吃饭睡觉呢？有没有喘息或者是咳嗽很深，明显的有痰？大夫听诊的时候肺部有没有听到罗音呢？？有没有水泡音或者是哮鸣音？
宝宝吃饭精神睡眠怎么样呢？
宝贝儿耳朵疼，耳鼻喉科的大夫检查有没有发现化脓的情况，是考虑中耳炎吗？
宝宝以前输注过抗生素吗？

医生听诊宝宝肺部有啰音的话，结合胸片，而且根据您的描述，宝宝这几天呢一直有咳嗽的情况，昨天晚上咳嗽也多了10多次，晚上的时候咳嗽还比较深，有痰，这种情况下的确要考虑有支气管肺炎的情况，

宝宝4月份的时候有支原体肺炎，在山大二院住院5天，目前支原体1:160，我考虑很有可能跟之前支原体感染有关系，并不一定说明现在有支原体感染的情况，因为，既往支原体感染之后，抗体低度要完全降到正常，可能需要半年甚至更长的时间，所以宝宝现在1:160的低度到底是以前感染之后导致的支原体抗体升高，还是说现在又感染了支原体，这个不好讲，我认为很有可能是之前感染导致的身高的可能性最大，

所以目前要诊断支气管肺炎，但是不一定是支原体感染导致的，

我的建议如下：
1、对于肺部听到啰音结合宝宝的胸片，而且您感觉昨天晚上咳嗽好像又多了，虽然说呼吸和心率更加平稳一些了，输液治疗的话我认为，肯定更有利于孩子病情恢复，毕竟静脉输入抗生素能够更有效的达到一个治疗的血药浓度，起效也会更快一些，所以我首先还是推荐静脉输液治疗，但是也不一定要住院，因为宝宝已经口服了阿奇霉素，4天的时间了，可以在门诊上再输入，1~3天左右的阿奇霉素，阿奇霉素这个只需要每天打一次就可以的，打完了之后咱们就可以回家（因为根据您的描述，宝宝口服阿奇霉素治疗有效，我认为静脉输液的话，应该也会起到不错的效果，）
或者说也可以选择输注头孢曲松这个药物是三代的头孢，涵盖的抗菌谱比较广，半衰期比较长，也是每天只需要输液一次就可以，没有必要非得住院的，完全可以在门诊上输液，

2、如果妈妈实在不想给宝宝输液治疗的话，我认为也可以口服抗生素看一下，毕竟宝宝目前的情况是在建好的，选择抗生素的话，我认为可以再继续口服阿奇霉素一天的时间，然后在未来的三天内，口服头孢地尼早中晚各一次，每次3~6毫克每公斤体重，宝贝体重14公斤，可以早中晚各一次啊，每次75毫克，头孢地尼也是一个三代的抗生素，头孢类药物抗菌谱也比较广，在门诊上来看耐药的可能性也比较低，

3、建议一定要同时配合雾化，吸入常用药物是普米克林舒服一毫克，博利康尼2.5毫克生理盐水两毫升，作为一组放在雾化器，可以每天三次或者是早晚各一次给宝贝做雾化，能够直接减轻呼吸道黏膜炎症反应，因为是局部用药，副作用是非常小的，有的孩子雾化吸入勃利康尼之后可能会肢体发抖，这种情况下可以适当的把玻璃康尼的量减为1.25毫克等，
4、可以同时口服止咳化痰的药物，比如易坦静早晚各5毫升，当然如果宝宝平时感冒咳嗽，有一些口服起来效果不错的止咳药物，也可以口服您认为不错的止咳的药物，

5、另外就是加强护理了，多喝水，喝些温热的苹果汁，或者是梨煮水放些冰糖，我感觉都有止咳的作用，这几天天气转凉，注意避免宝宝着凉，尽量不要出入人群密集的公共场所，注意卫生等，

总之我认为输液治疗的话，肯定是起效更快一些，但是呢，也不一定非得要住院，可以选择一些半衰期长的，每天只需要打一次的药物，比如阿奇霉素或者是头孢曲松，完全在门诊上就可以输液治疗啦，或者说宝宝平时体质也是不错的，而且毕竟咱们口服药物症状就在减轻，我认为也完全可以口服抗生素，再看一下，比如说就是口服阿奇霉素，一天再加上口服头孢DNA三天，如果整体再见好，也没有必要非得输液，


希望我的回答能够对宝宝有帮助，也祝宝贝早日康复，有疑问咱们再沟通！

头孢克肟的话因为用的实在是太多了，我感觉效果不如头孢地尼好，头孢地尼是这两年才开始用的，耐药的发生率会更小一些，
雾化的药物可能在诊所里不好买到，嗯，也可以去医院买，

我认为可以再观察两天左右的时间，如果症状加重的话咱们就输液，这样肯定会更快一些的~

希望宝宝快快好起来，祝咱们宝贝健康茁壮成长！