2019年11月27日
第1次提问
医生您好,还是我儿子的问题,之前嘴唇溃疡现在好的差不多,前天开始半夜有点哼哼唧唧,没引起注意,昨天发现有点低烧,最高38.3。然后老是哼哼唧唧的,精神还可以,就是老说背痛,肚子痛,或者背上痒什么的(不过平时睡觉的时候也会说背痒让摸摸)。昨天下午四点多去了医院,看到喉咙说里面有白色的,整个喉咙很红。然后做了血常规,流感,还有腺病毒什么的一起三个检查,由于血常规结果出来的时候医生已经下班了,所以没看上医生。检查结果跟医生看诊记录以及开的药拍了照,麻烦医生看下。昨天晚上主要是鼻塞,偶尔咳嗽,低烧,能听得出有痰。请问医生现在应该怎么处理?血常规里面那些高高低低的需要怎么注意吗?现在还没开始吃药,咳嗽有痰能吃沐舒坦吗?谢谢医生。

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2019年11月27日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢您的信任和等待,根据您的描述,小朋友现在是三周岁一个月的儿童,昨天开始出现有发热,最高体温38.3摄氏度,精神状态尚可,有肚子痛背痒,昨天就诊当地医院检查扁桃体红肿,血常规显示白细胞偏高,淋巴细胞为主c反应蛋白稍偏高,流感病毒腺病毒呼吸道合胞病毒均阴性。
针对上述情况分析和建议如下:
1.您的孩子这一次起病时间还非常的短,昨天刚刚出现有发热,查体发现孩子的扁桃体咽喉部非常红肿,对于这种情况首先考虑急性的上呼吸道感染。绝大多数是病毒感染引起的,结合孩子现在血常规虽然白细胞高一点,还是以淋巴细胞为主,所以也考虑是病毒感染引起。但因为确实时间比较短,有时候没有超过24小时化验的血常规并不准确,所以如果孩子后续体温越烧越高,需要医院复诊,需要复查血常规。
2.孩子现在咽部充血比较明显,扁桃体上有疱疹,对于这种情况你需要警惕后续是否会出现有疱疹性咽峡炎,如果孩子是诉自己喉咙疼痛的,那么要注意观察一下。但不影响目前的处理。因为现在没有明确细菌感染依据,所以暂时不用抗生素。
3.关注体温变化,及时对症退热。
如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,
或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。物理降温
4.冬天的时候,可以打开空调,适当的提高室内温度,让孩子不用穿着臃肿的衣服,也不用盖得太厚。建议空调的温度在 24℃~26℃,以孩子舒服的温度为宜,同时可以适当给宝宝少穿点衣服,睡觉时被子薄一点,让孩子的热量更快的散发出来,有利于退热。
5.孩子在有呼吸道感染的情况下,往往会合并有其他身体不适,有些孩子可能会出现有全身肌肉酸痛,头痛等等,所以孩子老跟你哼哼唧唧的也是可能的,如果孩子状态不是特别好的情况下,你需要关注体温的变化,如果但是有发热的,可以给予及时退热。
6.因为的鼻塞以及偶尔的咳嗽暂时是不需要处理的,继续观察就好,如果孩子咳嗽进行性的增多,有痰造成孩子不适的,你可以给孩子用点祛痰止咳药,比如说氨溴特罗口服液一次7.5毫升,一天两次。也可以选择沐舒坦一次2.5毫升,一天三次。至于喷口腔的那个抗病毒药物是不需要的,你停用好了。
7.在室外的时候,需要根据环境温度及时调整衣物,尽量避免忽冷忽热,适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水),有利于体温下降和预防脱水,也有利于孩子咳嗽的缓解。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
8.总的来说目前倾向病毒性感冒,但时间比较短,还需要继续关注孩子后续是否出现有口腔疱疹,暂时不需要应用抗生素对症退热就好,一般这种发热需要3~5天,不要着急。咳嗽少,轻微鼻塞不处理。
至于血常规,其他高高低低的箭头你不用担心,没有太大问题,主要还是考虑感染后的一些表现。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿一切顺利早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。