2019年11月27日
第1次提问
你好 王医生 我的母亲今年51岁。附件为检查结果,当地的医生建议我们手术摘胆。 1.我想请问下以检查结果不做手术可以吗?平时不怎么痛。 2.附件的图3是2次的检查结果,多项指标间隔20天差别很大,该如何控制?有没有什么药物可以缓解? 3.如果手术的话,贵院的费用大概是多少? 谢谢!

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2019年11月27日
王明达医生
你好,我已收到你的提问,稍后整理再仔细回复。暂时不用追问,避免浪费机会,谢谢理解。
2019年11月27日
王明达医生
你好,目前诊断明确,胆囊结石,另外肝功能异常。请问下最近有抽血血常规的结果么?

1.我想请问下以检查结果不做手术可以吗?平时不怎么痛。

这个情况一定要做手术切除胆囊的,结石已经非常大了,胆囊壁也是毛糙的,提示有一定的胆囊炎症,这个情况还是要把这个病变的胆囊切除掉的,因为这么大的结石是不可能通过药物或者保守治疗消除,而如果长时间不处理,以后可能会有癌变的风险。

2.附件的图3是2次的检查结果,多项指标间隔20天差别很大,该如何控制?有没有什么药物可以缓解?

确实转氨酶有明显的升高,转氨酶的异常多半跟肝炎或者脂肪肝有关系,此外生理性的因素也会导致高,比如酗酒,休息不好,熬夜过度劳累,等。目前不好说具体什么原因导致的,建议进一步完善肝炎方面的检查,同时调节生活方式,一月后复查。如果后续仍然继续升高的话,再考虑进一步的吃保肝药或者其他的检查。

3.如果手术的话,贵院的费用大概是多少?

手术是腹腔镜下胆囊切除,非常微创的常规手术。我们这边费用大约在12,000左右。
2019年11月27日
第2次提问
非常感谢您如此详细地回答。 您看下图1是否为您刚说的血常规的检查结果。 追问:手术的话还可以再等1-2个月去做吗?如果可以的话这几个月要注意些什么吗?还是最好马上手术?

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2019年11月27日
王明达医生
血常规指标还好,说明炎症反应还不是非常重。这个情况推迟一两个月手术没关系。但是不能拖时间,太长半年一年那就不太好了,因为这种情况时间越久,发生癌变的概率可能性就会越大。这段时间也没有什么特别需要注意的,平时清淡饮食规律吃饭,不要暴饮暴食就可以了。另外还是要按照我说的,最好先查一下为什么转氨酶会升高,生活方式要调整,另外进一步查一下肝炎方面的指标,排除一下肝炎的情况。
2019年11月27日
第3次提问
好的了解了,非常感谢!贵院的预约电话是多少?🙏
2019年11月27日
王明达医生
你想让哪位医生做那就具体看他门诊,然后再商量床位的事情。每个医生床位紧张情况,床位数量也都不一样的。

因为这是个非常小的常规手术,所以建议在当地或者地段医院做手术即可。没必要来这边做的。

TA的问答

症状及患病时长:2年4个月 就医及用药情况:妈妈66岁之前请您参考过病情!妈妈胆管癌术后口服替吉奥1年,1年半左右复发,后腹膜1处淋巴增强,23年10月中开始腹膜25次放疗后体重和食欲开始减轻,逐渐开始后腰酸胀演变成疼痛,24年2月复查那处淋巴稍微进展,ca199 ca242继续升高。24年3月开始化疗 21天方案 吉西他滨 顺铂 帕博丽珠单抗 化疗减量使用,但之后血小板骤降,输1单位血小板,2疗前ca199 ca242还在升高。2疗程化疗再减量(总体的20%),血小板白细胞算稳定,肝轻微受损吃易善复有缓解,睡眠稍微改善,但呕吐症状频发,化疗结束第三周还没有恢复食欲,最近连续几天上吐下泄情况严重,吃不了几口有效食物,优质蛋白全营养粉更不吃,体重下降6-7斤。 疼痛药吃 洛芬待因早晚各2片,但止痛效果不太理想,强阿片奥施康定吃着头胀盗汗不舒服,抑制神经痛的普瑞巴林吃完头晕视力模糊记忆严重下降吃4片就停掉了 需要解答的问题:鉴于妈妈目前的身体状态,3化疗可能打击会更大,我们是不是得考虑先评估原来方案的治疗效果,化疗暂缓补充营养,中药调理?但免疫药继续使用? 如何缓解上吐下泻和恢复食欲症状及患病时长:母亲今年63岁,胆结石有十余年了,每年都有拍b超,提示结果都是有胆结石,胆囊壁毛糙,没有做特殊处理 24年2月开始第一次腹痛,去医院医生提示胆囊炎挂水后缓和 24年4月13第二次腹痛,住院决定做胆囊摘除术 就医及用药情况:每年拍彩超,没有特殊治疗 需要解答的问题:第一张是23年彩超单,第二个第三张是今年的ct平扫报告。 Cea和ca199指标一直正常 目前准备做手术,请问医生我在网上看到结石容易癌变,非常担心。请问根据目前的报告,只是普通结石吗? 手术过程中再发现癌变的可能性大不大呢?2001年肝胆管细胞癌手术,2021年肝硬化腹水,2024年复发,肝硬化,黄疸症状及患病时长: 王医生您好。我妈妈是乙肝携带者,从出生就被传染了,我外婆他们也有,但是我妈妈的肝功能一直是正常的,其他方面也没有问题。但是最近到医院复查。发现以下三个问题觉得很害怕,希望您能帮帮我们解答一下,万分感谢您。 1、【肝纤四项】里面有一项“透明质酸”超出了正常范围,高了一些; 2、【HBV-DNA】测定结果居然升到了10的4次方,之前在2022年做的检测病毒载量都只有10的3次方啊! 3、在肝脏瞬时弹性硬度和肝脏脂肪变性检测中,CAP值为242,医生说有轻度脂肪肝。 就医及用药情况:未用药治疗。 需要解答的问题: 1、关于肝纤四项 透明质酸结果异常,请问是否怀疑已经出现了肝纤维化呢?现在我们需要怎么做呢?是否需要再做进一步更精确的检查呢? 2、HBV-DNA较前年明显增加,现在该怎么办呢?请问是要人为干预了吗?还是继续观察?吃药的话又会给肝脏增加负担吧😭?请问病毒变多了是不是和我妈妈最近一年多晚上熬夜经常12点多才睡有关呢? 3、肝脏脂肪检查CAP值242超过了正常范围,请问医生是否需要高度重视这个问题,请问现在需要怎么做才能让自己向着更健康的方向发展呢症状及患病时长:5年前做过一次介入治疗,现在一直在吃抗病毒的药,和一些中成药,去年胃出血,做了套扎手术。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生现在该怎么治疗效果最好?