2019年03月12日
第1次提问
女,24岁。 医生,您好!3年前在广东省人民医院诊断出患有先天性心脏病,当初医生说这个问题不大,没必要做手术。但是一直以来,我的身体都比较差,有时候爬楼梯会很累,工作太累,有时候还会出现胸口痛的情况。而且如果我连续熬夜3到4天,整个人就会很难受,呼吸都难受,也会出现胸口痛的情况。考虑到现在这情况,以后要是生孩子,可能身体会吃不消,而且这三年来,这件事给我们全家人的心力压力很大,所以还是打算把手术做了吧。 以下是去年在南方医院复查的报告,医生您有什么建议呢? 据说我的情况可以做不了微创手术,可能要开胸。我想了解一下像我这样的情况,在省医做手术,微创大概多少费用?开胸又是要多少费用呢? 加上住院费,药物费等,整个医疗过程大概要多少费用? 职工医保能报销多少呢?

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2019年03月12日
陈涌斌医生
您好,收到您的提问,感谢您的信任。
从您提供的资料来看,可以确诊您所患疾病为:室间隔缺损。
1.通俗一点理解,就是心脏犹如一个房间,其中一面墙上多出来一个洞,而在正常人群中,这两面墙应该是完整的。
2.室缺在出生前是应该闭合的,小部分人不闭合,但在出生后会缓慢闭合,这个过程因人而异,最长的在2岁以内都可能自行愈合。就室缺而言,大部分人一般情况下是没有症状的,但是时间长了因左心向右心分流过多,导致右心负荷增加,肺血增多,容易出现感冒咳嗽甚至肺炎症状;其次,右心逐渐扩大,可能导致三尖瓣关闭不全、肺动脉瓣关闭不全、房颤甚至导致肺动脉高压。因此一旦发现无法自愈的情况,需要考虑手术治疗。
3.治疗上主要是以手术治疗,包括外科手术手术和介入手术。介入手术主要通过血管途径植入金属封堵器,封堵缺损部位。但是需要明确缺损位置及周围组织的厚薄程度,大部分室缺因距离主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣较近,植入封堵器容易影响瓣膜功能,另外,室缺太大也可能影响周围组织结构,因此不建议。外科手术治疗切口虽然较大,但是手术效果明确,技术成熟,术后远期效果好。目前室缺是较难采用腔镜治疗的,位置较深,危险性较高。
4.室缺按照目前国内外标准都是手术治疗的指征。若长期存在缺损导致左向右分流增多,尤其在怀孕之后,容易导致右心压力增大,最终可能导致出现艾森曼格综合征,此类综合征病情严重,手术治疗难度大,预后差。因此建议尽早手术治疗。室缺的手术治疗技术成熟,成功率大,后遗症少,且手术后是可以认为临床治愈的,与常人无异。
5.费用上,单纯室缺的缺损范围小,可采用自身的心包组织作为封堵材料,大概费用在5万左右。整体住院费用不好估计,如果术后康复一切顺利,整体住院费用约8万左右。
6.因左向右分流的存在,可导致肺血较多,日常生活中需要注意保暖,一旦出现感冒咳嗽症状,注意拍背排痰,否则容易出现肺炎症状。
以上是我本次回答,希望能帮到您。如果还有其他问题,欢迎补充提问。
2019年03月12日
第2次提问
谢谢医生,我想问一下职工医保能报销多少比例?以下这份表格准确吗? 听说有职工医保,室缺手术费用可以全额报销,这是直的吗?

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2019年03月12日
陈涌斌医生
好的。
关于医保的问题,不同城市的医保报销比例不固定,而且与就诊医院级别有关。报销时并非按照疾病种类,涉及用药、材料等,因此具体报销比例、流程、手续,建议咨询当地医保办,就诊前弄清楚流程,有利于更好地报销。
2019年03月12日
第3次提问
我是准备到广东省人民医院就诊,大概的报销比例,您知道吗? 准备下月中旬做手术,在这期间我饮食,健康等,应该注意些什么?前天晚上发烧,现在感冒还没好,医生说我贫血,会有什么影响吗?
2019年03月13日
陈涌斌医生
报销比例,涉及您目前医保所在城市,就诊流程。如果是在广东省内,且有下级医院的转诊证明,报销比例会较大;否则报销比例会降低。具体的报销比例,建议咨询当地医保局,会有更加详细的解读。
如果计划下个月手术,这段期间最好健康饮食,适当运动,规律作息,避免感冒等。如果目前有发热,建议口服3天抗生素控制病情,早日痊愈。手术前会抽血检验身体情况,从而决定是否耐受手术,贫血不严重的话,是不影响的,不用担心。

TA的问答

症状及患病时长:腋窝以上脖子以下,前胸后背都痛,发作时,满头出太汗,次数越来越频繁, 就医及用药情况:昨天医生开的氯诺昔康片,双氯芬酸钠,B12,B1 需要解答的问题:症状及患病时长:腋窝以上脖子以下,前胸后背都痛,发作时,满头出太汗 就医及用药情况: 在吃皿压药 需要解答的问题:请问医生,是否是心脏病,有做过心电图正常陈医生您好,我爱人(29岁),2020年怀头胎时,图片部位经常抽筋,然后血管会鼓起来,2022年怀二胎时,偶尔会抽筋。 目前是没有感觉的状态,只是不美观。 现在想问一下,这个静脉曲张如果不穿弹力袜,是否会随着时间推移而加重呢? 毕竟天慢慢热起来了,穿弹力袜,也确实不是很舒服。我想着如果可以不穿就先不穿,等过两年经济状况好一些,直接花钱做手术治疗。 感谢您解答。症状及患病时长:很久 就医及用药情况:没有 需要解答的问题:不知道是啥使劲按就疼症状及患病时长: 医生好。本人男,今年29岁,身高175厘米,体重85公斤。前几天突然心脏附近发生剧痛,躺下来缓缓呼吸但还是很痛,然后慢慢地扩张胸部半小时后不痛了。但之后的几天里心脏附近像是受了伤一样偶尔会隐隐作痛。 刚才又发生了一次剧痛,像有东西从外往里按心脏一样非常痛,现在还是有一些隐隐作痛。 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 最近因为家庭问题经常生气,不知道跟这个有没有关系? 这可能是什么问题,需不需要去医院检查?