2019年11月27日
第1次提问
您好兰医生,打扰了,是这样的我是这个月5号来的例假,都正常,大概20号左右开始排卵,22号下午嗓子痛像是发炎我就吃了阿莫西林然后夜晚时候就有点出血,像是排卵期出血那种夹杂透明状白带,23号周六公司组织爬山运动量较大,因为感冒了嗓子仍然痛就连续吃了两次阿莫西林加快克,结果周日又开始出血但是褐色那种,从周日到现在断断续续都有褐色或者黑色类似子宫内膜脱落的分泌物,还有想同房之前分泌物也是褐色的(并没有同房),夹杂一点黑色那种,就跟我有几个月例假前几天会分泌的那种,我之前咨询过您,我去年做过阴道炎TCTHPV筛查都正常,今年上半年做过两次B超也正常,就是这个月不知道跟吃药有关系没跟平时不一样,现在还有分泌物是不是不可以做B超呢?
2019年11月27日
兰义兵医生
您好,感谢您的再次询问。
您目前这种情况属于月经间期阴道流血(没有到正常月经来的时候出现阴道流血),月经间期阴道流血有几个可能性,1.排卵期出血,由于排卵后激素水平波动导致阴道少量流血,往往几天就能干净,有的人也会滴滴答答不干净,甚至持续整个月经周期,一般发生在月经中后期。2.宫颈局部的出血,比如说您有严重的宫颈糜烂样改变,或者有宫颈息肉,或者说有宫颈上皮内瘤变(CIN),如果您平时都在做宫颈tct和HPv筛查的,基本上可以排除这方面的可能性。3.还有一种可能性就是外界原因,比如劳累,压力大,焦虑,剧烈运动等导致上个月没有排卵或者黄体功能不足导致的月经间期出血,这种往往发生在月经的中后期,出血时间也就持续一两天,当然有的人会拖拖拉拉十几天不干净。4.妊娠相关疾病,很多人平时没有注意,阴道流血正好和经期重合,实际上是异常的子宫出血了,不知道自己怀孕了,在月经间期也有可能会有出血,如果您平时都做好了避孕措施的话,这种可能性也非常的低。5.阴道裂伤,这种多见于暴力性生活所导致的阴道壁撕裂伤,如果没有暴力的性生活,这种可能性相对很低的。6.宫腔里面长了子宫内膜息肉或者黏膜下肌瘤等,有时候也会导致月经间期的阴道流血,如果你以前两次做过B超并没有提示相关的异常占位,目前也不首先考虑。7.子宫及盆腔炎症,偶尔也会导致阴道的流血。8.宫内节育器异位,有的时候宫内节育器的位置发生改变,比如下移,有的时候也会导致月经间期的出血和月经的改变,你目前宫内没有节育器,也不考虑相关的可能。
目前来说,根据您的描述来看,如果您平时月经周期基本规律,只是这一次的月经中后期的少量阴道流血,可能和您排卵期出血所致的阴道流血可能性最大,当然如果有比较严重的急慢性阴道炎或者宫颈炎,有的时候也会导致月经间期的少量阴道流血(没有持续下腹痛,白带异常等改变,目前暂时不考虑)。
如果您目前阴道流血也不多的话,可以暂时先观察,不予特殊处理,不过有阴道流血的话,暂时不同房是可以的。如果这次阴道流血超过7天阴道流血还没有干净,可以予孕激素帮助您止血和调理月经(达芙通两片一天一次,吃十天,或黄体酮两片,每天两次,吃十到十四天),一般吃药1~2天阴道流血就会逐渐停止,服药的过程中一般不会有阴道流血的,停药1~2天以后会出现再次的月经来潮。
当然如果你以前也有多次的月经间期阴道流血,没有发现器质性病变的话,那么您月经中期的阴道流血,首先考虑是内分泌原因导致的月经异常,就像我上次回答的一样,可以使用孕激素后半周期治疗或者使用短效避孕药方案来帮助您止血和调理月经的。
希望我的回答对您有帮助。◕‿◕。
2019年11月28日
第2次提问
感谢兰医生的耐心解答,昨天观察一天,还是有分泌物不过很少,就是像有时候月经前一周类似子宫内膜脱落那种,说的不恰当点就类似粘稠鼻涕那样的(有点像固体一点),不知道这算不算白带异常,我就是很担心本来最近休息不够这几天更是操心这个问题睡不着,还有兰医生吃那个促月经的药,必须按照您说的天数吃够吗?不吃药可以不?
2019年11月28日
兰义兵医生
您好,您这次的月经异常和白带异常应该和您吃的抗生素以及非甾体类的消炎药(快客)没有关系的,目前的白带异常可能还是和你身体内激素水平变化有关系,这也反映在你面前反复异常的月经间期出血,你前期已经咨询过我相关的月经异常问题,所以我觉得如果你反复出现月经异常的话,使用我上面讲的这两种方法调理一下还是蛮有必要的。不要排斥这种药物调理,这种药物调理都是比较天然的,对你的身体都不会产生明显的不利影响,好好调整一下,也许后期你月经就正常了,这样反而不用老是因为这个问题困扰。当然如果很快你的阴道流水就停止了,你暂时不想用药物调理也是可以的,可以通过规律的生活适当的锻炼,保持良好的心情,适当减压等看相关情况有没有改善,因为我们的月经异常,有的时候和人体的情绪也有蛮大关系的。
希望我的回答能够对您有所帮助😊
第3次提问
感谢兰医生,我会按照您说的用药的,谢谢您
兰义兵医生
您好,再帮您回顾下用药建议:
目前你已经处于月经的中后期,可以予达芙通两片口服,每天一次,连用十天止血和调理你的月经,用药过程中如果月经就自然来潮了,就把药物停掉,让月经自然来就行了。
后续可以用两种方案来调理月经,第一种方案就是短效避孕药方案,您可以在月经的第五天开始,予优思明,达英35,妈富隆等,一片,一天一次连用21天停药,一般停药1到2天月经就会来潮,来月经的第五天开始下一个周期的用药,可以调整3到6个周期。短效避孕药的主要成分是雌孕激素,不仅可以起到避孕的作用,而且还有抗雄激素,调理月经的作用,而且对你后期的生育能力也不会有明显的影响,一般停药1到2个月就会恢复正常的排卵和月经。第二种方案,也可以用孕激素后半周期治疗来调理月经,就是在月经的第12天开始,予达芙通一片,一天一次,连用14天,也可以连续调整月经周期3到6个周期。如果您月经异常的次数也不是特别多,我个人觉得以上两种方案用三个周期就可以了,如果月经一直都不是特别规律,你可以尝试使用6个周期。这两种方案都可以选择,短效避孕药方案会更方便点。
希望我的回答能够帮到您。◕‿◕。

TA的问答

症状及患病时长:阴道出血21天,早妊,先兆流产 就医及用药情况:女,28岁,上次例假时间为2.23-2.29 ,3月17日服用紧急避孕药,3月28日开始出现阴道点滴出血的症状,4月10号做阴超检查后出血量明显增加,排出类似息肉的血块3块,阴道出血症状一直持续到今天。4月8日验孕试纸自测怀孕。4月10日首次测hcg、阴超,结果如图,hcg数值为216.412,医生判断为先兆流产,建议一周后复查。4月17日复查hcg、阴超,结果如图,hcg数值上升为470.995,医生拒绝药流,只建议尽快在本院做刮宫手术或换医院重新拍彩超问诊。 需要解答的问题:现在这种情况,是否是先兆流产?希望尽快终止妊娠的话,一定要刮宫吗?是否可以选择药流?哪种治疗方案会让身体受损最小?是否建议换医院重新治疗?症状及患病时长: 医生您好,我六天前阴道开始出血,血量开始不大,逐渐增长,排出物里面有碎肉片,一直出血到现在。出血的日子是排卵日,以前没有过排卵期出血的情况。上次月经是3.26日,月经规律,持续7天。 左下腹一月前隐隐作痛,痛感轻微,久坐或熬夜时更痛。没有放射痛和牵拉痛。 去年十一月药物流产了一个孩子。目前有一男孩两岁,顺产。 就医及用药情况: 前两张图片是昨天在县医院做的,后两张是今天在市医院做的。 需要解答的问题: 第一个医生让我住院,说可能需要手术,如果是良性影响不大,恶性他没说,我认为就是癌症。 第二个医生说问题不大,回家吃点止血药,月经之后来复查。 希望听取您的建议,辛苦您了 症状及患病时长: 大半年 就医及用药情况: 无就医无用药 需要解答的问题:23年6月14日三胎产女后没有喂母乳,月经来了以后发现月经量比以前多了很多,主要是第一天,会不停地流,是一次会流很多,流速快,经常导致侧漏,一片卫生巾会很多很重。需要换2-3遍日用卫生巾。(过去没试过第一天的量会如此多)第一天会有轻微痛经,到第三天就几乎没有月经。 7月有开始吃异维a治疗皮肤痤疮,服用到12月就停了。产后没有按要求去做产后检查,日常饮食睡眠健康。 图片是1月做的验血检查。 请问是正常的吗?我需要验血或者做什么检查做诊断吗?应该怎么用药?2.28末次月经,3.18移植冻胚D3?一枚,用药平时早上塞一支雪诺酮,三餐口服地屈孕酮,早餐叶酸鱼肝油和补铁。3.30晨起有流血,纸上是部分雪诺酮咖啡样药渣。以为没成功流掉了来姨妈了,白天垫了卫生巾上淡就一点点。4.1按预约日查hcg444,4.8 有白天上厕所看到内裤上有一点点出血,4.12有一点咖啡色分泌物。4.15按预约日查B超,说不理想,要去计划生育流掉。目前是血小板60,门诊不弄要住院弄。下午去看,请问有必要保胎吗?22年16周自然怀孕流产了一次的。兰医生,以下是我的情况和问题,感谢您解答! 症状及患病时长:40岁女性,计划近期做性激素水平检测,留存正常激素水平,为围绝经期的激素治疗提供参考。 就医及用药情况:已去医院开了检测单,包括性激素八项、抗缪勒氏管激素测定、甲功常规筛查(见下图),正等着合适的日子去抽血。 需要解答的问题: 1.关于激素水平检测的时间点。目前,我知道有两个不同的时点。某网课说在月经周期的第20-23天检查,但是医院的开单医生说在下次来月经的次天检查。这两个时点检测的目的有什么不同? 2.关于激素水平检测的项目。原计划做的检测可能只有性激素六项,但医生听我说要做性激素全套检测,还给我开了其他项目,是想 评估卵巢状态吗? 3.如果我在月经周期第2天做了下图的三种检测,是否还要再去开一次单做性激素六项?