2019年11月27日
第1次提问
您好兰医生,打扰了,是这样的我是这个月5号来的例假,都正常,大概20号左右开始排卵,22号下午嗓子痛像是发炎我就吃了阿莫西林然后夜晚时候就有点出血,像是排卵期出血那种夹杂透明状白带,23号周六公司组织爬山运动量较大,因为感冒了嗓子仍然痛就连续吃了两次阿莫西林加快克,结果周日又开始出血但是褐色那种,从周日到现在断断续续都有褐色或者黑色类似子宫内膜脱落的分泌物,还有想同房之前分泌物也是褐色的(并没有同房),夹杂一点黑色那种,就跟我有几个月例假前几天会分泌的那种,我之前咨询过您,我去年做过阴道炎TCTHPV筛查都正常,今年上半年做过两次B超也正常,就是这个月不知道跟吃药有关系没跟平时不一样,现在还有分泌物是不是不可以做B超呢?
2019年11月27日
兰义兵医生
您好,感谢您的再次询问。
您目前这种情况属于月经间期阴道流血(没有到正常月经来的时候出现阴道流血),月经间期阴道流血有几个可能性,1.排卵期出血,由于排卵后激素水平波动导致阴道少量流血,往往几天就能干净,有的人也会滴滴答答不干净,甚至持续整个月经周期,一般发生在月经中后期。2.宫颈局部的出血,比如说您有严重的宫颈糜烂样改变,或者有宫颈息肉,或者说有宫颈上皮内瘤变(CIN),如果您平时都在做宫颈tct和HPv筛查的,基本上可以排除这方面的可能性。3.还有一种可能性就是外界原因,比如劳累,压力大,焦虑,剧烈运动等导致上个月没有排卵或者黄体功能不足导致的月经间期出血,这种往往发生在月经的中后期,出血时间也就持续一两天,当然有的人会拖拖拉拉十几天不干净。4.妊娠相关疾病,很多人平时没有注意,阴道流血正好和经期重合,实际上是异常的子宫出血了,不知道自己怀孕了,在月经间期也有可能会有出血,如果您平时都做好了避孕措施的话,这种可能性也非常的低。5.阴道裂伤,这种多见于暴力性生活所导致的阴道壁撕裂伤,如果没有暴力的性生活,这种可能性相对很低的。6.宫腔里面长了子宫内膜息肉或者黏膜下肌瘤等,有时候也会导致月经间期的阴道流血,如果你以前两次做过B超并没有提示相关的异常占位,目前也不首先考虑。7.子宫及盆腔炎症,偶尔也会导致阴道的流血。8.宫内节育器异位,有的时候宫内节育器的位置发生改变,比如下移,有的时候也会导致月经间期的出血和月经的改变,你目前宫内没有节育器,也不考虑相关的可能。
目前来说,根据您的描述来看,如果您平时月经周期基本规律,只是这一次的月经中后期的少量阴道流血,可能和您排卵期出血所致的阴道流血可能性最大,当然如果有比较严重的急慢性阴道炎或者宫颈炎,有的时候也会导致月经间期的少量阴道流血(没有持续下腹痛,白带异常等改变,目前暂时不考虑)。
如果您目前阴道流血也不多的话,可以暂时先观察,不予特殊处理,不过有阴道流血的话,暂时不同房是可以的。如果这次阴道流血超过7天阴道流血还没有干净,可以予孕激素帮助您止血和调理月经(达芙通两片一天一次,吃十天,或黄体酮两片,每天两次,吃十到十四天),一般吃药1~2天阴道流血就会逐渐停止,服药的过程中一般不会有阴道流血的,停药1~2天以后会出现再次的月经来潮。
当然如果你以前也有多次的月经间期阴道流血,没有发现器质性病变的话,那么您月经中期的阴道流血,首先考虑是内分泌原因导致的月经异常,就像我上次回答的一样,可以使用孕激素后半周期治疗或者使用短效避孕药方案来帮助您止血和调理月经的。
希望我的回答对您有帮助。◕‿◕。
2019年11月28日
第2次提问
感谢兰医生的耐心解答,昨天观察一天,还是有分泌物不过很少,就是像有时候月经前一周类似子宫内膜脱落那种,说的不恰当点就类似粘稠鼻涕那样的(有点像固体一点),不知道这算不算白带异常,我就是很担心本来最近休息不够这几天更是操心这个问题睡不着,还有兰医生吃那个促月经的药,必须按照您说的天数吃够吗?不吃药可以不?
2019年11月28日
兰义兵医生
您好,您这次的月经异常和白带异常应该和您吃的抗生素以及非甾体类的消炎药(快客)没有关系的,目前的白带异常可能还是和你身体内激素水平变化有关系,这也反映在你面前反复异常的月经间期出血,你前期已经咨询过我相关的月经异常问题,所以我觉得如果你反复出现月经异常的话,使用我上面讲的这两种方法调理一下还是蛮有必要的。不要排斥这种药物调理,这种药物调理都是比较天然的,对你的身体都不会产生明显的不利影响,好好调整一下,也许后期你月经就正常了,这样反而不用老是因为这个问题困扰。当然如果很快你的阴道流水就停止了,你暂时不想用药物调理也是可以的,可以通过规律的生活适当的锻炼,保持良好的心情,适当减压等看相关情况有没有改善,因为我们的月经异常,有的时候和人体的情绪也有蛮大关系的。
希望我的回答能够对您有所帮助😊
第3次提问
感谢兰医生,我会按照您说的用药的,谢谢您
兰义兵医生
您好,再帮您回顾下用药建议:
目前你已经处于月经的中后期,可以予达芙通两片口服,每天一次,连用十天止血和调理你的月经,用药过程中如果月经就自然来潮了,就把药物停掉,让月经自然来就行了。
后续可以用两种方案来调理月经,第一种方案就是短效避孕药方案,您可以在月经的第五天开始,予优思明,达英35,妈富隆等,一片,一天一次连用21天停药,一般停药1到2天月经就会来潮,来月经的第五天开始下一个周期的用药,可以调整3到6个周期。短效避孕药的主要成分是雌孕激素,不仅可以起到避孕的作用,而且还有抗雄激素,调理月经的作用,而且对你后期的生育能力也不会有明显的影响,一般停药1到2个月就会恢复正常的排卵和月经。第二种方案,也可以用孕激素后半周期治疗来调理月经,就是在月经的第12天开始,予达芙通一片,一天一次,连用14天,也可以连续调整月经周期3到6个周期。如果您月经异常的次数也不是特别多,我个人觉得以上两种方案用三个周期就可以了,如果月经一直都不是特别规律,你可以尝试使用6个周期。这两种方案都可以选择,短效避孕药方案会更方便点。
希望我的回答能够帮到您。◕‿◕。

TA的问答

症状及患病时长: 怀孕12周TSH2.979 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:TSH是否过高,高的话要怎么办症状及患病时长: 医生你好,想咨询一下就是前几天跟女朋友进行性生活后因为避孕措施没有做好,担心会怀孕,所以在性生活后当天就吃了紧急避孕药。女朋友吃完紧急避孕药后的第三天到今天已经连续三天都会像来姨妈一样阴道出血,但女朋友的月经按正常来说还有两周,请问医生,女朋友目前这几天的出血现象是正常得吗?这是不是属于紧急避孕药的副作用在起作用才导致出血,需要怎么去特别处理吗?还是说不需要特别去处理 需要解答的问题:症状及患病时长:慢性阴道炎 就医及用药情况:因分泌物多 有点气味 性交会疼痛 在镇上复查过3次 用药(阴道臭氧冲洗塞药吃的药都有)好转 月经来后检查又是原样 结果如图一 于是去了温州市区医院 用了硝呋太尔两个疗程 复查结果如图二 医生当时说问题不大好了 也可以不治疗 然后给我开了一个月的益生菌塞药调理菌群 用药完成后过几天慢慢地分泌物又增多(上完小厕纸巾擦拭总有一些黄色的水样的东西)同时还伴有一点点痒 而且阴道口也会有点痛 后面自己买硝呋太尔塞了几次 用了好几天又恢复 怎么都治不好 需要解答的问题:应该怎么做才能把阴道炎弄好 不能总是靠药物治疗呢症状及患病时长:23年8月底体检一切正常。24年1月去医院查出右侧有一个5cm 3.9cm的低回声囊肿,怀疑是巧囊,左侧正常。今天,月经结束了一周去医院复查右侧的囊肿消失了,左侧有一个4.3 2.6的内透声好无回声的囊肿。查了肿瘤标记物都是正常的。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 想问下是不是生理囊肿?有什么需要注意 症状及患病时长:输卵管增粗+阑尾炎,输左氧氟沙星+奥硝唑9天后,阴道口一擦就疼像破了一样,现在开始痒。 就医及用药情况: 需要解答的问题:是不是菌群失调了?需要怎么办啊又痒又肿现在 您可看近期问诊记录