2019年03月11日
第1次提问
我老婆今年53岁,教师,多年了,咳嗽症状常有,(30多岁的时期好象还咳过血,具体记不清了),咳一段时间就好了。16年9月咳嗽去地市级医院做了CT,前几天咳嗽3天后,3月9日去县医院做了CT,两次结论附后。现吃了3天阿奇霉素,咳嗽是间断性的,主要是咽痒引起。我很着急,不知该怎么办,特请教徐医生。谢谢!

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2019年03月11日
徐晓波医生
您好,根据您的描述和资料,综合分析如下:
1.两次CT报告相仿,左下肺条索、斑点影及两肺钙化结节考虑陈旧性病灶,结合出现钙化和既往咯血病史,考虑既往结核感染可能性大。目前出现纤维条索影和钙化结节,考虑结核已疤痕性愈合,与此次咳嗽无关。
2.常咽痒后咳嗽与咽喉部过敏反应有关,教师讲话多,用嗓过度,常有慢性咽喉炎,因此咳嗽的定位应在咽喉部,服用阿斯美一天三次、一次两粒,对过敏性咳嗽疗效还不错。另外可以辅以含片减轻咽喉症状。如果没有发热、黄绿痰、白细胞及C反应蛋白增高等急性细菌感染的依据,抗生素(包括阿奇霉素)可以不吃了。
3.如果长期慢性咳嗽伴有喘息,需要排查过敏引起哮喘可能,需要进一步进行肺功能和呼出气一氧化氮检查。如果没有这种情况,暂时不需要进行这方面检查。
2019年03月11日
第2次提问
徐医生,太感谢你了。我有几点补充:一是咳血的事只是一次记忆中的印象,没治疗过,不知是否结核,二是我老婆近十多年没教书,现在在搞管理,三是县医院医生要她明天住院做抗感染治疗,因现在咳嗽沒好,cT医生阅片时说有磨玻璃影,说结节灶8层6mm左右。又说感染可能性大,需治疗后再做CT对比。
第3次提问
沒有做血液检查,前三天咳嗽有黄痰,主要是早上,吃药后现在沒有痰了,也不是时时咳,主要是一阵阵的,总体应该比前几天略好些。
2019年03月11日
徐晓波医生
1.如果没有急性感染引起的发热症状,建议在抗感染前检查血常规、C反应蛋白和血沉这些急性炎症指标,如果白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白增高,需要抗感染治疗。
2.磨玻璃影(GGO)可以是急性感染病灶,也可以是慢性炎症或者早期小肿瘤,具体要看CT表现,最好是薄层CT,因为您提供的报告中也未进行描述,我也没看过片子,因此现在不好下结论。您看过医生就后可以请医生指点您对着有结节的CT层面拍清晰的照片传上来看一下。注意有结节的地方要单独拍照,不能囫囵一大张一起传上来,那样看不清楚。对诊断没有帮助。
徐晓波医生
有黄痰可以是细菌感染,但是不一定在肺部,咽喉和气管支气管都可以。总体说来,黄痰消失、无发热和白细胞增高、C反应蛋白增高的情况下,是可以不用抗生素的。

TA的问答

症状及患病时长:2022年12月得了新冠后,自3月开始,平均一个半月就感冒一次,6月25号开始低烧咳嗽。从3月份开始,嗓子总是伴有黄色粘痰。目前有点喘,咳嗽,有痰。 就医及用药情况:昨天拍了CT及化验血,目前正在吃阿奇霉素,不发烧。 需要解答的问题:我是否需要其他用药?多久复查一次。症状及患病时长:无 就医及用药情况:无 需要解答的问题:根据诊断意见给出资料意见症状及患病时长:64周岁,男,160,129斤,无吸烟史。4.23日:咽拭子新冠阳性。吃美林,布洛芬仍发烧反复,住院扎针消炎治疗,现已住院11天 就医及用药情况:4.23日:肺部CT、血常规异常,用3天左氧氟滴流。第三天仍发烧,住院用药:每天两次头孢呋辛钠,加地塞米松。注射化痰针剂,肚皮针注射抗血凝针,已上用药持续7天,吃进口新冠特效药:莫努匹拉韦,一天两次,一次4粒,用药5天,在住院第二天后,发烧控制住。5.1日:复查肺部CT严重、血常规有异常。消炎滴流改为:莫西沙星,已用药2天。现在比较乏累,血氧95 需要解答的问题:1.现在最后一次看肺部CT比较第一次CT严重,进一步该怎么样治疗?2.消炎药已用3种,11天,是否还继续用药?3.按现在指标是否是好转发展? 症状及患病时长:已经拍CT 具体文字报告如图。 就医及用药情况:2018年得过肺炎入院,后来再没有拍过CT,没有症状,去年12月得过新冠。 需要解答的问题:请问这个肺结节严重吗?也打印了胶片,需要症状及患病时长:没有任何症状 入职体检发现肺结节?去年12月得新冠以后后遗症? 就医及用药情况: 需要解答的问题:严重吗?