2019年03月11日
第1次提问
医生您好,患者21岁,男。 3月10日(昨天)早晨起床开始,8点左右拉稀,量非常多,味臭,难受;10点左右呕吐。10号一整天基本无进食,进食则呕吐,共吐了3次,拉稀2次。伴随发烧,四肢酸软无力,身体发冷,腹部有压痛。晚间10点左右急诊,查到血常规结果为图1.2;医生说有炎症,进行了输液,输液的药物为头孢曲松钠(罗氏芬)注射剂(甲)1g(两瓶)、甲硝唑氯化钠注射液100ml一袋,凌晨3点完成注射。除注射外未再服用其他药物。 医生说,因腹部有压痛,需第二日照彩超看看有没有阑尾炎的可能。 3月11日(今日),起床后和下午一点共有两次腹泻,不及前一日严重。下午三点左右照彩超,结果为图3。今日并无头晕想吐四肢无力等症状,但人还比较虚弱。 背景说明:患者在发病前一日吃了7分熟的牛排、在雨天外出,有受寒的可能。发病前两日,乘坐了火车,前往了人流较密集的场所。其余时间基本在家。与其同吃同住的另一家属并无身体不适的病症。 提问:不知是否有患急性阑尾炎的可能?病人现在是何种病症,需要注意什么禁忌或再检查什么项目呢?

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2019年03月11日
丰平医生
你好,感谢你对我的信任,你的血常规我看了,白细胞高,中性粒细胞也高,这是典型的细菌和病毒感染引起的症状,B超基本正常。结合你的症状,你这种情况既有感冒的发烧头痛怕冷无力,又有胃肠道的呕吐拉肚子和腹痛,可以确诊是感冒病毒和细菌侵犯胃肠道引起的急性胃肠炎,因为患者在发病之前,有很明显的劳累、受凉病史,以及密集人群接触史,再加上春季气温变化大胃肠道功能下降,属于常见病。

再就是阑尾炎的话,这个目前来看,情况还好,一般阑尾炎多是继发于感冒或者急性胃肠炎,是由于感冒和急性胃肠炎的细菌感染转移到阑尾引起的阑尾炎,所以医生考虑阑尾炎,让你做B超检查是正确的,但你现在症状基本缓解了,所以综合情况还好,没有引发阑尾炎,不要担心。

你目前情况还好,感冒的头晕发烧等症状已经缓解了,但现在拉肚子比较明显,你可以吃点黄连素和思密达治疗,止腹痛和止泻和吸附肠道有害物质效果比较好,两个药一起吃,吃2-3天时间,就会好的,用法用量如下。
黄连素(盐酸小檗碱),一天三次,一次三片,饭前吃。
思密达,一天三次,一次一袋,饭前吃。

你昨天输液了头孢曲松钠(罗氏芬)注射剂和甲硝唑氯化钠注射液,这两个是消炎杀菌作用的,今天最好能再输液一天,可以有效的消炎杀菌,巩固疗效,还可以预防感染转移引起阑尾炎的可能性。如果没有输液的话,也可以口服点抗菌药物头孢克肟胶囊,也是吃2-3天时间,用法用量如下。
头孢克肟胶囊,一次0.1g(1粒),每日二次,饭后服用

这几天饮食还要清淡点,忌生冷、 硬、油腻和刺激性食物,不要饮酒,多食软食流质饮食,注意避免腹部受凉,可以顺时针按摩腹部促进胃肠蠕动!

具体点就是少吃烧烤、肥肉、火锅、海鲜之类的食物,还有就是少吃辣椒和冰的食物,水果可以吃点,但也不要吃葡萄、李子等比较酸的,以及桃子、西瓜等寒性水果。
2019年03月11日
第2次提问
谢谢医生!头孢克肟胶囊在我这附近好像买不到,有没有其他替代药物呢?
丰平医生
没有头孢克肟的话,你可以买其他头孢类抗菌药物口服药,这些都是可以的效果也是差不多的,比如头孢拉定、头孢克洛这些都是效果比较好的。实在买不到头孢的话,也可以买阿莫西林吃,效果也可以。
2019年03月11日
第3次提问
好哒,非常感谢您!祝您工作顺利!
丰平医生
不客气,祝你早日康复!生活愉快!