问题详情

您好，感谢信任提问，已仔细看过您的问题，由于工作原因暂不方便回复，会尽快回复，请耐心等待。此条不要追问回复。

1.血凝常规显示纤维蛋白原高，这与糖尿病有关，D二聚体也高，一般见于血栓栓塞性疾病，要排查有无血栓栓塞，如果没有用药禁忌，有的患者根据病情需要应用抗凝药。
2.血气分析PH值尚在正常范围，但是血乳酸水平高，这种情况下二甲双胍不能服用，容易发生乳酸酸中毒。血糖18.3，比较高。
3.肝功能还可以，血白蛋白稍偏低提示营养状态稍差（常见原因，有的跟进食蛋白质类少有关，有的跟疾病消耗有关，有的跟糖尿病肾病有关），其他转氨酶和胆红素都正常。
血脂显示甘油三酯高，高密度脂蛋白胆固醇低，总胆固醇正常，这是糖尿病患者常见的血脂代谢异常，糖尿病患者甘油三酯要控制到1.5mmol/l以下，平时饮食要清淡，可以服用蒲 参胶囊降甘油三酯。
4.甲功是正常的，有一项稍偏低可以忽略不计。
5.血常规显示血红蛋白稍偏低，结合后边多个有箭头的异常指标，提示小细胞低色素贫血，只是轻度的，不重。
6.筛查了多项肿瘤标志物，其中细胞角蛋白19片段、神经烯醇化酶高，这两项主要是肺肿瘤标志物，建议完善肺CT检查排查有无肺肿瘤，有的时候肺部感染也会轻微升高，这两个指标需要定期复查，如果吸烟的话，建议慢慢戒烟。
7.腹部彩超肝脏稍强回声，仅根据这个彩超结果无法判断其具体性质，建议进一步完善肝脏CT检查。肝功能和肝脏相关的几项肿瘤标志物是正常的。
8.血管彩超显示双侧股总动脉、股浅动脉、腘动脉都有粥样硬化斑块形成，为糖尿病大血管并发症，诊断糖尿病周围血管病变。要控制好血糖血压血脂，没有服药禁忌的话，要长期口服阿司匹林肠溶片抗血小板聚集、他汀类药物调脂稳定斑块，预防斑块继续长大堵塞血管或脱落形成血栓。

9.有些化验检查是需要结合患者的症状体征及病史来分析的，您提供的病史太简单，只提供了有糖尿病病史，因此我只能根据化验检查单分析。

10.请补充以下病史：
糖尿病是2型吧，病史几年，应用什么降糖方案，血糖控制怎么样？
此次因为什么住院的？
有没有合并感染？除糖尿病外有没有其他疾病？

如果现在还在住院，让管床医生结合患者具体病史情况分析一下化验检查结果是最好的，因为管床医生对病情最了解，也能结合查体情况。

1.糖尿病周围血管病变患者是有的，为大血管并发症。此外还有微血管并发症，包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变。您提供的资料无法判断有无微血管并发症。 肾功能和、尿常规、尿微量白蛋白/肌酐这些检查结果没有，无法判断有无糖尿病肾病；糖尿病视网膜病变需要查眼底；糖尿病周围神经病变要根据症状体征结合神经传导速度测定来判断。
从您发的资料来看，血糖是挺高的，要好好控制。

2.糖尿病治疗五驾马车，不管应用什么方案，饮食运动控制都是需要的。
（1）每一顿饭主食的量尽量固定，主食一天4两（指米面的生重）左右（根据患者的情况适当调整）。稀饭、含糖高的、油炸得、肥肉猪油尽量不要吃。水果在两餐之间或下一餐前吃，以黄瓜西红柿为主，血糖控制稳定的时候可以吃点猕猴桃、柚子、苹果、梨、草莓等，半个或三分之一个一次，西瓜也可以吃一小片。蔬菜可以多吃，一顿可以吃到半斤蔬菜，少放油，山药、藕、南瓜、土豆等尽量少吃，如果吃的话，适当减少主食的量。具体举个例子，更容易理解，早上可以吃一个馒头（或两个菜包），一个鸡蛋，一杯牛奶等；中午可以吃二两米饭，一碗蔬菜汤，一碗蔬菜，二两瘦肉或者鱼虾；晚上两个包子（或一个馒头或二两米饭），一碗蔬菜或者菜汤。这是一个简单的食谱，可以根据平时的饮食生活习惯，适当的调整。 
（2） 运动，如果没有运动禁忌，建议要有适当的运动锻炼，增强体质，一个星期大概锻炼2到4次。每次在三四十分钟左右。比如做家务、快走、慢跑、骑车、广场舞、打羽毛球、登山等方式都可以。尽量以有氧运动为主。根据具体情况选择合适您的运动。 
（3） 定期监测血糖，血糖控制稳定的时候，一周可以监测一二天，空腹及三餐后二小时血糖都要监测，如果血糖不稳定，要增加监测次数。 
（4）糖尿病并发症每年都应该筛查一下，很多人在早期并发症的时候并没有症状，而是通过检查发现的。糖尿病不可怕，可怕的是并发症。请您一定要重视。

希望我的回答对您有帮助。