问题详情

您好，感谢您的信任和等待

我收到您的提问了

我会仔细阅读你的描述及提供的资料

稍后给您分享我的想法

码字儿中，请稍后。

我仔细阅读了你的描述以及你上传的照片，有一些细节还希望你补充，有利于我判断。
1.除了你目前描述的症状，你婆婆是否有反酸嗳气打嗝，咽喉部烧灼感？

2.既往是否有胃病或食道炎的病史？

3.平时吃东西口重不重？是不是喜食过甜 过咸 过烫的食物？

4.麻烦告诉我患者的身高和体重

5.我看3月2号的病历上还写着做了血常规的检查，如果方便的话麻烦拍照上传。

6.除了咽喉发痒，是否有鼻子发痒，眼睛发痒，想要揉鼻子揉眼睛的症状。

好的，收到你的补充了，我先就你在第一问当中的问题逐项来回答。

1.舌根部红圈内标出的赘生物考虑淋巴滤泡增生和囊肿都不能排除。

但都属于良性，不用过于紧张。

大多没有明显的症状。或仅仅表现为咽部异物感。

绿圈在咽侧壁的位置，考虑也是淋巴组织增生可能性较大。

2.咽部淋巴滤泡增生的出现，就如同在扁桃体炎时颈部淋巴结会肿大一样，都是由于炎症反复刺激而产生的

咽喉部本来就不是无菌的环境，存在较多细菌和病毒和人体共存。
遇到外界刺激导致粘膜免疫力下降，这些细菌或病毒就会致病。
机体要和其作斗争就会刺激淋巴组织这一“安保部门”增生。
并不是淋巴结增大或淋巴滤泡增生就代表恶性肿瘤的发生。

3.药物是否对症这一问题我在后文中进行详细的分析。

4.就目前的电子喉镜拍的照片来看，我觉得手术的必要性极小。
或者换句话说，即使进行了手术，目前的症状也不一定能得到完全的缓解。

我再来谈谈我的想法。

1.关于目前的诊断，我同意第二个门诊医生的意见。

结合症状，病史和电子喉镜所见，考虑反流性咽炎可能性较大。

2.虽然没有明显的反酸，但是反复嗳气，在气流当中也会有酸性物质的返流，首当其冲就会刺激披裂处的黏膜，造成局部粘膜的肿胀。

建议有条件的话，还是可以再复查一个电子喉镜和幽门螺旋杆菌的检查。

3.血常规中提示中性粒细胞百分比降低和淋巴细胞百分比升高，都考虑存在一定程度的病毒感染。

4.治疗

关于反流性咽喉炎，我同意第2个门诊医生的治疗意见。

同时建议加用消化道促动力药物，如：莫沙必利，一天三次，一次一颗，餐前服用。

关于血常规反映的病毒感染，建议通过加强饮水来帮助病毒代谢，同时要注意避免过度用嗓和进食辛辣刺激的食物。

5.生活上要注意：

调整饮食，控制体重（身高1米5，标准体重大约在100斤左右）

不要饮酒及含酒精的饮料，忌咖啡、浓茶

少吃高脂食物——每日脂肪摄入量<45 g。

烹调方式尽量以煮、炖、汆、烩为主，而不用油煎、炸、炒的方法。

低糖饮食

忌柑橘类水果

不要吃辣椒、胡椒粉、蒜、洋葱等调味品。

多摄取含有膳食纤维的蔬菜

少食多餐，进食6-7分饱

注意餐后要有30分钟活动时间，餐后不要做弯腰动作，餐后2小时内别急于躺下

睡前3小时不能进食

床头抬高至少15cm，左侧卧睡更好

平时穿着要宽松，忌紧身裤

保持心情舒畅

希望能够对你有所帮助，也祝阿姨早日康复。

不客气

1.没有幽门螺旋杆菌感染的话，就不要加用抗生素，比如阿莫西林了。

目前第2次门诊就诊，医生也没有开具抗生素，这一点我也赞同

2.建议莫沙比利和兰索拉唑都要服用两周左右。

并不是长期的吃下去。

莫沙比利是处方药，但是在药店也是可以购买到的。

3.甜食会明显促进胃酸的分泌。

所以建议不要食用

辛辣刺激的食物首先就会引发咽部黏膜的刺激

我不太明白门诊医生为什么说不用忌辛辣

4.是抬高床头的床脚15cm，使床板呈床头处高床脚处低，呈15度倾斜。并不是垫高枕头

垫高枕头，对防止反流无效，而且可能压迫胃部加重反流，并有可能引起颈椎病。

仰睡确实不如左侧卧位有利。但睡觉姿势这个问题存在一个习惯，可能需要慢慢的来改变，也不要一下子去纠正她，反而使她睡眠不安稳。

5.建议半月到1个月后复查电子喉镜，主要是观察下咽以及喉部的黏膜

也可以过三个月再复查，主要是看看咽部的淋巴组织增生（囊肿？）是否增大，如果明显增大，则不排除手术进行局部消融的可能。