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您好！抱歉，正在手术，等手术结束后尽快给您回复，感谢耐心等待！

您好！感谢您对丁香医生的信任及关注！

抱歉，一直在手术，让您久等了！

根据您提供的病史，目前明确诊断为：髋关节骨性关节炎；髋关节骨性关节炎最后导致的结果就是股骨头坏死，所以此病的治疗和股骨头坏死的治疗是完全一样的，在临床中把这两个病都叫做股骨头坏死或股骨头缺血性坏死。

您是16年诊断为此病的，曾口服盐酸氨基葡萄糖治疗，起初治疗效果满意，主要是您的髋关节骨性关节炎或股骨头坏死为早期，比较轻，随着病情的发展，股骨头坏死会加重，髋关节的骨质磨损加重，所以您现在服药效果不好，而并不是耐药了，因为盐酸氨基葡萄糖的主要机理是保护局部骨头的软骨、减轻炎症局部反应。

股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。造成骨坏死的原因不消除，修复不完善，损伤-修复的过程继续，导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症，功能障碍。股骨头坏死固然会引起病痛，关节活动和负重行走功能障碍。

股骨头坏死病因常见有两大类型：一种股骨颈或髋臼周围骨折、脱位，也就是说因外伤所导致。另一种是骨组织自身病变，如最常见的慢性酒精中毒或使用糖皮质激素引起的骨坏死，同时骨组织的再生修复能力障碍。此外还包括儿童时期先天性发育性脱位，也叫DDH，股骨头生发中心-股骨头骨骺坏死，又称儿童股骨头坏死，扁平髋，也叫发育性髋关节脱位。

如果目前您髋关节疼痛不太明显，仅仅为酸痛，我个人觉得还是可以行保守治疗的，但一定要复查个骨盆拍片，以了解髋关节骨性关节炎的程度，若有股骨头明显塌陷，股骨头及髋关节严重变形，那么就建议行人工全髋关节置换手术了。

保守治疗的原则是：

1、口服药物治疗，如：保护软骨类药物 双醋瑞因胶囊 或 盐酸氨基葡萄糖胶囊；加服消炎止痛类药物，如：依托考昔片、塞来昔布胶囊、双氯酚酸钠等（这种药物选择一种就可以，按说明服用）；

2、避免剧烈运动（如：跳跃、跑步、爬坡）、久站、干重体力劳动，以免股骨头坏死短期加重；

3、若方便，可以每天坚持在静止的自行车等脚踏锻炼，最好使用用公共的健身器材的自行车，以锻炼膝髋关节的活动度；

4、口服中成类药物，如：痹祺胶囊 每次4粒 每天3次 共3-4周；

5、定期复查拍片就行，行骨盆正位拍片，建议每半年到一年复查一次，若股骨头及髋关节没有太大的变化，疼痛症状不明显，就可以继续保守治疗，所股骨头有了明显的塌陷，髋关节及股骨头有了严重的变形，疼痛症状很明显，则建议行全髋关节置换手术。

希望以上分析及建议能帮助您，祝早日康复！

您好！不客气，再次补充问题已收到！

很抱歉，又上了手术，才结束，让您久等了。

慢性酒精中毒，那就说明病因是很明确的，目前拍骨盆平片显示髋关节间隙正常，那就反应为早期改变，也就是您所说的轻度改变。

病因明确了，您一定要远离任何酒类，包括：黄酒、啤酒、白酒、药酒、酒枣等，最好也能戒烟，其次在饮食中，若无禁忌，建议每天喝纯牛奶、间断补钙治疗（推荐口服碳酸钙D3）、坚持吃牛羊肉、多食新鲜蔬菜及水果、适量吃海鲜、多晒晒太阳，这样就能促进钙的吸收，从而尽量避免骨质疏松，使股骨头的强度增加，进而延缓股骨头坏死的速度。

盐酸氨基葡萄糖不吃了，我建议把双醋瑞因胶囊口服，这样能使股骨头软骨退化减缓，建议连续口服此药3月/年。

最好我建议您抽空做个股骨头钻孔减压手术，此手术为微创手术，手术后相当一部人能明显减轻酸痛不适症状，能延缓股骨头坏死的速率；其次，此手术无切口，风险小，手术后就能下地活动，但下地时建议扶拐杖3-6月，以保护股骨头。

希望以上补充分析能帮助您，祝早日康复！