问题详情

你好咨询已收到，感谢信任。
1.你目前提供的资料主要有右下腹部疼痛，麦氏点压痛，结肠镜及病理提示回盲部溃疡（建议提供详细的结肠镜图片），考虑克罗恩病可疑诊断，但是需要与肠结核等相鉴别，需要进一步查胸腹部CT、自身免疫抗体谱、结核抗体、TBspot试验（排查有无结核）、结核皮试等检查，
2.对于你目前的情况，建议暂时在内科保守治疗，可应用美沙拉嗪口服，足量应用，同时可以辅以调节菌群药物、保护肠道粘膜药物（复方谷氨酰胺等）等药物。，在治疗2-3月后复查结肠镜及病理。
3.平时注意清淡饮食，避忌辛辣刺激食物。
4.你同时还存在餐后剑突下不适，多数为食管炎及胃炎可能，如果偶尔出现，后不再发生，可暂不处理，如果反复出血，建议完善胃镜检查明确有无食管胃的情况，治疗可加用抑酸药物，平时注意饮食作息规律，避忌辛辣刺激食物等。
5.胆囊壁毛糙，考虑存在轻度的胆囊炎，平时注意不暴饮暴食，避忌辛辣油腻食物，如症状明显可加用清肝利胆类药物。
6.在病情发作时存在的左下腹部不适及盆腔坠胀感考虑跟同时伴发的胃肠道功能障碍有关，如无特殊情况，可暂不处理，如要明确需排除泌尿系统等疾病，需进一步查泌尿系统、前列腺彩超及尿常规等。同时需要完善肛诊检查了解有无肛痔及肛裂等肛门周围疾病。
祝你早日康复。