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您好！您的问题已收到，感谢您的咨询和信任，正在详细查阅您的资料，并编写回复中，需要您耐心等待

您好！感谢您的咨询和信任！

我已经仔细阅读了您的提问。从您的症状描述我理解是：
1、压力性尿失禁；2、遗尿。

但是，为了使我的回答更有针对性，需要请您提供进一步的信息。

1、压力性尿失禁、遗尿有多久了？还有其它不适吗？如尿频尿急，排尿不畅等？
2、以前有尿路感染吗
3、大便正常规律吗？睡眠好吗？
4、有医院检查过吗？
5、生育情况？
6、血压血糖正常吗？
7、子宫肌瘤手术，子宫切除了吗？其它疾病史？

好的。感谢您及时补充资料。不要着急，我们一起分析一下您的情况。

1、压力性尿失禁：首先了解一下正常控尿机制：咳嗽、搬重物、开怀大笑时，增高的腹压会传导到膀胱内和尿道周围，而膀胱出口和尿道有盆底的肌肉韧带依托固定，会瞬间「关闭」。
如果这一机制被破坏，就会发生压力性尿失禁。

原因：1）怀孕；2）多生育，尤其是顺产、巨大婴儿
3）肥胖；4）慢性便秘、咳嗽；5）重体力劳动或搬重物

2、遗尿：分为原发性遗尿和继发性遗尿。
1）原发性尿：从小就有，随着年龄增长好转，只有少数患者遗尿症状持续到成年期，没有明显尿路或神经系统器质性病变。
2）继发性遗尿：继发于下尿路梗阻、膀胱炎、神经源性膀胱（神经病变引起的排尿功能障碍），患者常有尿频、尿急或排尿困难、尿流细等症状；大便干结；肛门指检肛门松弛。

您若是继发性遗尿，需要排除是否是充盈性尿失禁：主要是尿道梗阻，相当于水库闸门打不开了，库存水位不断增高，尿就溢出来了。

1、建议您医院泌尿外科检查：
1）尿液常规和培养（晨尿），明确有无尿路感染、感染程度、什么病菌引起，选用药物治疗。
因为有种尿失禁为急迫性尿失禁：指尿急时不能忍受，立即出现尿失禁。与尿路感染有关。

2）泌尿系B超检查了解泌尿系解剖结构，有无肾积水；严重充盈性尿失禁会有肾积水。
3）尿流率和膀胱残余尿量测定，初步了解膀胱功能。
4）必要时影像尿动力检查明确膀胱功能的病因，检查您的膀胱容量，收缩功能，有无膀胱过度活动等；还能观察膀胱形态、位置、有无膀胱脱垂；尿道形态、大小、通畅程度。

2、治疗：根据查出尿失禁的病因，采取针对性治疗。
1）若是压力性尿失禁：
尿失禁分三度：轻度：一般活动及夜间无尿失禁，腹压增加时偶发尿失禁，不需佩戴尿垫。中度：腹压增加及起立活动时，有频繁的尿失禁，需要佩戴尿垫生活。重度：起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁，严重地影响患者的生活及社交活动。
（1）轻、中度可以盆底肌锻炼（凯格尔运动）治疗，21%有效，50%需要手术治疗。
（2）中、重度采用手术治疗：最后可以手术治疗，经阴道前壁切口的，在两侧大腿根部各有0.5cm的切口（尿失禁吊带穿出的部位），这个手术已非常成熟了，只要术前诊断明确，准备充分，疗效显著。

2）遗尿治疗：
1）原发性遗尿：
（1）首先是行为治疗，养成良好的作息制度和卫生习惯，避免过劳，掌握尿床时间和规律。
（2）夜间用闹钟唤醒1-2次起床排尿；
（3）白天不易过度兴奋或剧烈运动，以防夜间睡眠过深。
（4）晚饭后避免饮水，睡觉前排空膀胱内的尿液，可减少尿床的次数。
2）继发性遗尿：
（1）需要要排除是否隐匿性骶裂，有无尾骶部囊肿，我建议您医院尾骶部磁共振检查；
（2）影像尿动力检查：
根据检查结果再指导治疗；

好的。不要紧张，首先要做些检查明确：1）遗尿原因；2）尿失禁的程度；
若是原发性遗尿、尿失禁都可以治疗的。您老家甘肃、敦煌的三甲医院泌尿外科就诊，您的年龄还年轻呢，但正是尿失禁高发期，因为这个年龄是更年期或停经了，雌激素下降带来的盆底肌肉、韧带组织的萎缩和松弛。很多妇女停经后症状加重非常明显。